عمل جراحی ترابکولکتومی چیست؟

ترابکولکتومی یک عمل جراحی چشم برای گلوکوم است. این روش جدیدی را برای تخلیه مایعات داخل چشم ایجاد می کند و تجمع فشار را کاهش می دهد. این جراحی زمانی که سایر درمان‌ها مانند داروها یا روش‌های لیزر کمکی نمی‌کنند، بازگشتی است. در حالی که ترابکولکتومی نمی تواند از دست دادن بینایی را معکوس کند، می تواند از بدتر شدن آن جلوگیری کند.

ترابکولکتومی چیست؟

عمل ترابکولکتومی یک جراحی گلوکوم است که تجمع فشار داخل چشم را کاهش می دهد. این معمولاً یک جراحی سرپایی است، به این معنی که معمولاً می توانید همان روز به خانه بروید.

ترابکولکتومی (تلفظ “trah-BECK-yoo-LECK-tuh-ME”) خط اول درمان برای گلوکوم نیست. ترابکولکتومی میزان موفقیت خوبی دارد، اما تهاجمی تر است. به همین دلیل است که معمولاً تنها زمانی یک گزینه است که سایر رویکردهای درمانی مؤثر نباشند.

نحوه عملکرد ترابکولکتومی

ترابکولکتومی روش جدیدی برای تخلیه مایع از محفظه قدامی ایجاد می کند و فشار داخل چشم را کاهش می دهد. این روش نمی تواند از دست دادن بینایی را پس از وقوع آن خنثی کند، اما می تواند از بدتر شدن از دست دادن بینایی جلوگیری کند.

در داخل چشم شما، بین قرنیه و عدسی، مایعی به نام زلالیه وجود دارد. این مایع قرار است به چشم شما کمک کند تا شکل خود را حفظ کند. همچنین به عنوان مایع جدید جایگزین آن می شود و تخلیه می شود.

اما زمانی که مبتلا به گلوکوم هستید، فشار زیاد داخل چشم به عصب بینایی در پشت چشم آسیب می رساند. که می تواند باعث آسیب دائمی، از دست دادن بینایی و حتی کوری کامل شود.

آمادگی برای جراحی ترابکولکتومی

جراح چشم شما (یک چشم پزشک) به شما می گوید که چگونه برای این عمل آماده شوید. بخشی از آماده سازی شامل انجام آزمایشات و بررسی سایر جزئیات در مورد سلامت چشم شما است تا مطمئن شوید که ترابکولکتومی گزینه خوبی برای شما است.

برخی از مواردی که آنها با شما صحبت خواهند کرد عبارتند از:

• گزینه های بیهوشی برای این روش (می تواند شامل بیهوشی موضعی یا عمومی باشد).
• تمام داروها و مکمل هایی که در حال حاضر مصرف می کنید.
• کدام داروها را باید ادامه دهید، کدامیک را باید قطع کنید و چگونه مصرف برخی داروها را متوقف کنید (در صورت لزوم).
• اگر لازم است قبل از جراحی در یک چارچوب مشخص روزه بگیرید (نخورید یا ننوشید).

در طول ترابکولکتومی چه اتفاقی می افتد؟

در طول ترابکولکتومی، شما به پشت رو میز عمل میخوابید. اگر مجبور به دادن داروهای خاصی به شما شوند، معمولاً یک خط داخل وریدی (IV) وارد می‌کنند، اما این همیشه ضروری نیست.

قبل از شروع عمل واقعی، آن ها همچنین یک دستگاه گیره مانند کوچک قرار می دهند که پلک های شما را باز نگه می دارد. آنها همچنین چشم را بی حس می کنند و ممکن است بی حس کننده موضعی را با بلوک عصبی تکمیل کنند. معمولاً بی حسی موضعی تمام نیاز این روش است، اما برخی از افراد ممکن است به دلایل خاصی نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشند.

تفاوت بین این انواع بیهوشی به شرح زیر است:

اگر بی حسی موضعی (با یا بدون بلوک عصبی) دریافت می کنید، برای این عمل بیدار خواهید بود. چشم شما بی حس می شود بنابراین در حین جراحی هیچ دردی نخواهید داشت. ممکن است حرکت یا فشاری را احساس کنید، اما نباید به شما آسیب برساند. اگر در مورد اضطراب حین عمل نگران هستید، در طول ویزیت های قبل از جراحی به جراح چشم خود اطلاع دهید. آنها می توانند در مورد گزینه هایی برای جلوگیری یا محدود کردن آن با شما صحبت کنند.
اگر بیهوشی عمومی دریافت کنید، برای انجام عمل خواب خواهید بود. که شما را از احساس درد در حین جراحی باز می دارد.
در طول این عمل، جراح چشم شما یک فلپ یا سوراخ کوچکی روی سطح چشم شما ایجاد می کند. سپس یک دهانه و مسیر بسیار کوچک برای عبور مایع زلالیه ایجاد می کنند. این یک برجستگی کوچک روی سطح چشم شما به نام “بلب” در زیر پلک بالایی شما باقی می گذارد. بدن شما می تواند مایع را از آنجا دوباره جذب کند.

بسته به مورد خاص و نیاز شما، جراح ممکن است داروهای خاصی را برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار و مسدود کردن دهانه تزریق کند. سپس بخیه‌هایی را می‌زنند که می‌توانند بعداً، در صورت لزوم، برای کاهش فشار بیشتر در چشم شما، بخیه بزنند.

بعد از پایان جراحی 

هنگامی که جراح شما عمل جراحی را به پایان رساند، آن را با باند یا چسب (پانسمان) می پوشاند تا چشم شما بهبود یابد. آنها همچنین به شما یک محافظ چشم می دهند – یک وسیله پوشیدنی محکم و پوشیدنی که از تماس هر چیزی با چشم شما جلوگیری می کند. آنها شما را برای مدت کوتاهی پس از جراحی تحت نظر خواهند داشت (مدت زمان متفاوت است، عمدتاً بسته به نوع بیهوشی مورد استفاده). پس از آن، می توانید به خانه بروید.

ترابکولکتومی چقدر طول می کشد؟

عمل جراحی ترابکولکتومی حدود یک ساعت طول می کشد (بدون احتساب زمان آمادگی قبل یا نظارت بعد از جراحی)

بعد از ترابکولکتومی چه اتفاقی می افتد؟

چند چیز وجود دارد که باید بعد از جراحی انتظار داشته باشید. برخی از آنها عبارتند از:

• شب اول بعد از جراحی: شما به پوشیدن باند یا چسب در طول شب ادامه خواهید داد. ممکن است پزشک از شما بخواهد حداقل یک ماه پس از جراحی هر بار که می‌خوابید، محافظ چشم خود را بپوشید. همچنین باید چندین بار در روز قطره های چشمی دارویی را در چشم آسیب دیده بریزید. جراح چشم شما به شما خواهد گفت که چند بار و برای چه مدت.
• روز بعد از جراحی: متخصص مراقبت از چشم شما یک قرار ملاقات بعدی را در روز بعد از جراحی برای برداشتن بانداژ/پچ روی چشم شما تعیین می کند. این ویزیت بعدی بخش مهمی برای اطمینان از عملکرد صحیح این جراحی و جلوگیری از عوارض است.
• یک هفته پس از جراحی: متخصص مراقبت از چشم شما احتمالاً یک هفته پس از جراحی شما برای بازدید بعدی برنامه ریزی خواهد کرد. این به آنها اجازه می دهد تا بهبودی شما را نظارت و پیگیری کنند. پس از این بازدید، باید انتظار داشته باشید که آنها را برای بازدیدهای بعدی هر یک تا دو هفته به مدت حداقل دو ماه ببینید. بسته به نحوه بهبودی چشم شما، ممکن است نیاز داشته باشید که بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

متخصص چشم شما فشار چشم شما را به عنوان بخشی از بازدیدهای بعدی شما کنترل می کند، به همین دلیل است که رفتن به آن بازدیدها بسیار مهم است. اگر فشار چشم شما هنوز خیلی بالاست، ممکن است از لیزر مخصوص برای آزاد کردن برخی از بخیه ها استفاده کنند و به کاهش بیشتر فشار چشم شما کمک کنند.

مزایای ترابکولکتومی

ترابکولکتومی یک گزینه جراحی مهم به دلیل موارد زیر است:

• این موثر است، با میزان موفقیت 60٪ تا 80٪ در عرض پنج سال پس از عمل.
• ایمن است و عوارض ترابکولکتومی نادر است.
• زمانی که سایر درمان ها کمکی نمی کنند، گزینه ای را فراهم می کند.

خطرات یا عوارض ترابکولکتومی

ترابکولکتومی می تواند باعث ایجاد آب مروارید یا سرعت بخشیدن به آن شود. اما متخصصان می دانند که باید چنین انتظاری داشته باشند و اینها با جراحی آب مروارید قابل درمان هستند. سایر عوارض عبارتند از:

• عفونت.
• درد.
• خونریزی.
• بدتر شدن بینایی
• از دست دادن بینایی
• جابجایی یا بزرگ شدن حباب، که می تواند باعث افتادگی پلک (پتوز) یا تغییرات دیگر شود.

زمان نقاهت جراحی ترابکولکتومی چقدر است؟

اکثر افراد حداقل به چهار تا شش هفته نیاز دارند تا چشمانشان پس از عمل ترابکولکتومی به طور کامل بهبود یابد. در این مدت، مهم است که موارد زیر را به خاطر بسپارید:

• قطره های چشمی دارویی خود را دقیقا طبق دستور مصرف کنید. آنها به جلوگیری از عفونت و کاهش التهاب بعد از عمل کمک می کنند.
• همانطور که توصیه می شود برای پیگیری ها به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. این بازدیدها بخش کلیدی برای اطمینان از دریافت بهترین نتایج ممکن است.
• هنگام خواب از محافظ چشم خود استفاده کنید. این یک راه حیاتی برای ایمن نگه داشتن چشم شما در زمان بهبودی است.
• چشم خود را بمالید. این می تواند بر نحوه بهبود آن تأثیر بگذارد (و احتمالاً دردناک نیز خواهد بود).
• کرنش. بلند کردن، خم شدن یا زور زدن در حین مدفوع همگی می توانند فشار را در چشم شما افزایش دهند (که می تواند بر بهبود آن تأثیر بگذارد). اگر مشکل یبوست دارید، حتما قبل از جراحی به جراح چشم خود اطلاع دهید. آنها می توانند داروهایی را برای نرم کردن مدفوع و جلوگیری از زور زدن تجویز کنند. پزشک شما محدودیت وزن دقیقی را در مورد آنچه می توانید بلند کنید به شما می گوید. آن ها همچنین راهنمایی های خاصی در مورد فعالیت هایی که باید اجتناب کنید و مدت زمانی که باید انجام دهید به شما می دهند.

جمع بندی:

اگر با احتمال از دست دادن بینایی و نابینایی مواجه هستید، می تواند منبعی برای اضطراب، ترس یا حتی عصبانیت باشد. ترابکولکتومی جراحی مهمی است زیرا زمانی که درمان های خط اول گلوکوم مانند داروها و روش های لیزر مفید نباشند، امیدواری ایجاد می کند. یک متخصص مراقبت از چشم مانند یک چشم پزشک می تواند در مورد این روش و اینکه آیا احتمال دارد به شما کمک کند یا خیر به شما اطلاعات بیشتری بدهد.

سئوالات متداول

چه زمانی باید با پزشک متخصص خود تماس بگیرم؟

داشتن ناراحتی خفیف پس از جراحی ترابکولکتومی طبیعی است. اما داشتن درد شدید طبیعی نیست. اگر درد شدید دارید، فوراً با متخصص چشم خود تماس بگیرید. داروهای ضد التهابی که اغلب برای این روش استفاده می‌شوند، چشم آسیب‌ دیده را در برابر عفونت آسیب‌ پذیر می‌ کنند و این موضوع می‌ تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. به همین دلیل، شما نباید علائم عفونت چشم را نادیده بگیرید، حتی اگر ماه ها یا سال ها از ترابکولکتومی می گذرد. در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر باید با جراح یا متخصص چشم تماس بگیرید:

• تب.
• چشمان غیرمعمول اشک یا آبریزش (اپیفورا).
• ترشح، تراوش یا خونریزی از چشم شما.
• از دست دادن ناگهانی بینایی.

آیا ترابکولکتومی می تواند از دست دادن بینایی ناشی از گلوکوم را معکوس کند؟

نه، ترابکولکتومی نمی تواند از دست دادن بینایی ناشی از گلوکوم را معکوس کند. اما می تواند فشار چشم را به اندازه ای کاهش دهد که از دست دادن بینایی را متوقف یا کند کند.

ترابکولکتومی چقدر دردناک است؟

جراحی ترابکولکتومی به خودی خود آسیبی ندارد زیرا متخصص از نوعی بیهوشی برای جلوگیری از درد در طول عمل استفاده می کند. بلافاصله پس از عمل، ممکن است کمی چشم درد داشته باشید، اما نباید شدید باشد.

در طول نقاهت، ناراحتی (احساس ناخوشایند اما دردناک نیست) یا درد خفیف طبیعی است، اما درد شدید اینطور نیست. قبل از جراحی با جراح چشم خود صحبت کنید تا در مورد گزینه های مدیریت درد که ممکن است در طول بهبودی شما کمک کند بیشتر بدانید.

وقتی ترابکولکتومی با شکست مواجه شود چه اتفاقی می افتد؟

اگر ترابکولکتومی نتواند فشار چشم شما را برای جلوگیری از آسیب بیشتر ناشی از گلوکوم کاهش دهد، هنوز گزینه های درمانی وجود دارد. اولین گزینه درمانی قرار دادن لوله های زهکشی در چشم است تا مایع زلالیه بتواند تخلیه شود.

اگر این کمکی نمی کند یا گزینه ای نیست، ارائه دهنده شما ممکن است یک روش cyclodestructive را توصیه کند. اینها عمداً به بخش‌هایی از بدن مژگانی آسیب می‌زنند (این بخشی از چشم شما است که مایع زلالیه را می‌سازد). راه های زیادی برای انجام این کار وجود دارد، اما آنها معمولاً شامل استفاده از لیزر می شوند.

یکی از نکات منفی روش های سیکلوداستریو این است که بدن مژگانی شما بازسازی می شود. این بدان معناست که شما احتمالاً برای رسیدن به اثر مورد نیاز خود به چندین درمان نیاز خواهید داشت.