کنتراست چشم چیست؟

تشخیص و مدیریت حساسیت کنتراست چشم بخش بزرگی از معاینه کم بینایی است. این یک جنبه حیاتی است که اغلب در طول یک معاینه منظم چشم مورد بحث و بررسی قرار نمی گیرد، اما به شدت بر درک بیمار از جهان تأثیر می گذارد.

اختلال بینایی و نابینایی شایع است. بینایی معمولاً با نمودارهای حدت بینایی اندازه گیری می شود و بینایی طبیعی به صورت 20/20 بیان می شود. حساسیت کنتراست چشم به بخش متفاوت اما به همان اندازه که بینایی مهم است، مهم می باشد بخشی ضروری از عملکرد بصری است و برای فعالیت های روزمره مورد نیاز است. کاهش حساسیت کنتراست به دلیل ناتوانی در رانندگی، خواندن، مدیریت حساب‌ها و سفر، کیفیت زندگی را کاهش می‌دهد. کارهای روزانه شما در خانه دشوارتر است و شما در معرض خطر افتادن و جراحت قرار دارید.

با این حال، توجه به رنگ و کنتراست در خانه می تواند زندگی شما را ایمن تر و آسان تر کند، حتی اگر حساسیت کنتراست را کاهش دهید.

حساسیت کنتراست چشم چیست؟

حساسیت کنتراست توانایی تشخیص تفاوت بین دو رنگ مشابه یا سایه های خاکستری است. این به شما کمک می کند یک شی را جدا از پس زمینه پشت آن تشخیص دهید. حساسیت کنتراست در حال حاضر به اندازه حدت بینایی مهم است، زیرا بر کیفیت بینایی تأثیر می گذارد.

حدت بینایی آزمایش می کند که دید شما در یک فاصله مشخص چقدر واضح است و با حساسیت کنتراست متفاوت است. حدت بینایی با خواندن حروف سیاه در برابر پس زمینه سفید (نمودار اسنلن) در شرایط داخلی با نورهای روشن آزمایش می شود. این یک روش با کنتراست بالا است که برای آزمایش وضوح دید در یک فاصله تعیین شده طراحی شده است.

این تست عملکرد حساسیت کنتراست را ارزیابی نمی کند، حتی اگر حساسیت کنتراست اغلب زودتر از حدت بینایی کاهش می یابد. ممکن است حساسیت کنتراست و کیفیت دید شما کاهش یافته در حالی که حدت بینایی شما طبیعی است.

کاهش حساسیت کنتراست می تواند کار و زندگی شما را تا حد زیادی تحت تاثیر قرار دهد. افراد مسن با کاهش حساسیت کنتراست احتمال ابتلا به زوال عقل یا اختلالات شناختی خفیف را دارند.

کاهش حساسیت کنتراست با مشکل در رانندگی و تصادف همراه است. هنگامی که هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند، تصادف بیشتر است. تست حساسیت کنتراست اکنون بخشی از تست بینایی برای گواهینامه رانندگی در برخی از کشورهای اروپایی است.

علائم از دست دادن حساسیت کنتراست چشم

درجات خفیف از دست دادن حساسیت کنتراست با افزایش سن رایج است. ممکن است ابتدا متوجه مشکل در رانندگی در مه یا باران شوید. همچنین ممکن است زمانی که رنگ کاغذ و چاپ سیاه روی سفید نیست در خواندن مشکل داشته باشید. ریختن قهوه در یک لیوان سیاه، پیدا کردن کیف پول تیره در کیف تیره و تشخیص چهره‌ها همگی دشوار می‌شوند زیرا حساسیت کنتراست را در چشمان خود از دست می‌دهید.

ممکن است برای شما دشوار باشد که مشکل خود را توصیف کنید. اگرچه نمودار حدت بینایی ممکن است نشان دهد که بینایی خوبی دارید (20/20)، اما ممکن است احساس کنید خوب نمی بینید. ممکن است احساس کنید که دید شما صاف یا مه آلود است.

اگر حساسیت کنتراست پایینی دارید، ممکن است در رانندگی در شب مشکلاتی داشته باشید، از جمله مشکل دیدن عابران پیاده که در کنار خیابان‌های کم نور راه می‌روند. یا ممکن است متوجه شوید که چشمانتان هنگام مطالعه یا تماشای تلویزیون راحت‌تر خسته می‌شوند.

همچنین، اگر متوجه نشدید که باید از یک جدول روی پیاده‌روی با رنگ مشابه پایین بیایید، حساسیت ضعیف کنتراست می‌تواند خطر سقوط شما را افزایش دهد.

ارتباط ضعف کنتراست چشم با دیگر بیماری ها

1. حساسیت کم کنتراست می تواند نشانه ای از برخی بیماری ها یا بیماری های چشمی مانند آب مروارید، گلوکوم یا رتینوپاتی دیابتی باشد.
2. تغییرات در حساسیت کنتراست نیز ممکن است پس از لیزیک، پی آر کی و سایر انواع جراحی انکساری رخ دهد.
3. به عنوان مثال، گاهی اوقات فردی که لیزیک انجام می دهد ممکن است بعد از عمل بتواند 20/20 ببیند اما از دید ضعیف در شب شکایت دارد. این می تواند به دلیل از دست دادن حساسیت کنتراست ناشی از جراحی باشد.
4. برعکس، برخی از افراد پس از لیزیک به حساسیت کنتراست و دید در شب بهتری در مقایسه با دیدشان با عینک یا لنزهای تماسی قبل از عمل دست می یابند.
5. در بیشتر موارد، افراد مبتلا به آب مروارید پس از جراحی آب مروارید متوجه بهبود قابل توجهی در حدت بینایی و حساسیت کنتراست می شوند.

تست های حساسیت کنتراست چشم

تست های معمول بینایی از کنتراست بالا برای خواندن استفاده می کنند. اگرچه این تست ها حساسیت کنتراست را به اندازه کافی اندازه گیری نمی کنند. تست حساسیت کنتراست با تمایز اجسام با روشنایی مشابه انجام می شود. برخی از تست های مورد استفاده عبارتند از:

نمودار پلی رابسون. این نمودار دارای حروف با اندازه مساوی اما با کاهش روشنایی است. نمودار در فاصله یک متری برای خواندن شما قرار داده می شود. سریع و شبیه به نمودارهای بینایی معمول است. برای تشخیص آب مروارید و غربالگری رانندگان برای بینایی ضعیف مفید است.

سیستم تست کنتراست بینایی (VCTS) یا Vistech

این تست از دایره های روشن و تیره در سطرها و ستون ها تشکیل شده است. کنتراست از چپ به راست کاهش می یابد.

تست بیلی-لووی

این تست هم حدت بینایی و هم حساسیت کنتراست را اندازه گیری می کند.

تست‌های دیگر مورد استفاده عبارتند از: تست کنتراست عملکردی، تست کمبریج، تست MARS، و تست نمودار 2000. تمام تست‌های حساسیت کنتراست باید در شرایط نوری کنترل‌شده، همانطور که برای هر تست مشخص شده است، انجام شود.

درمان حساسیت کنتراست چشم

کاهش حساسیت کنتراست بر کیفیت بینایی شما تأثیر می گذارد. متخصص چشم ابتدا حساسیت کنتراست شما را اندازه گیری می کند و سپس سعی می کند دلیلی برای کاهش بینایی بیابد. برخی شرایط مانند آب سیاه، آب مروارید، دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، نزدیک بینی و نوریت بینایی می توانند باعث کاهش حساسیت کنتراست شوند. درمان این اختلالات ممکن است حساسیت کنتراست را بازیابی کند یا کاهش آن را متوقف کند.

کاهش حساسیت کنتراست گاهی اوقات به دلیل اختلالات شبکیه ایجاد می شود. بسیاری از این موارد، مانند رتینیت پیگمانتوزا و بیماری استارگارد، ارثی هستند. این اختلالات قابل درمان نیستند، اما بینایی ممکن است با درمان حفظ شود.

خشکی شدید چشم نیز حساسیت کنتراست را کاهش می دهد. در چنین مواردی، اشک مصنوعی که برای روان‌کاری اعمال می‌شود، می‌تواند حساسیت کنتراست را بازیابی کند.

تضاد رنگ و دید، از مشکلات کنتراست چشم

اگر دید ضعیفی دارید به دلیل کاهش حساسیت کنتراست، می توان از رنگ و کنتراست برای بهبود زندگی استفاده کرد. رنگ های روشن بیشترین نور را منعکس می کنند و به راحتی دیده می شوند. به جای رنگ های پاستلی از رنگ های ثابت مانند قرمز، نارنجی و زرد استفاده کنید. همچنین از ترکیب هایی مانند آبی، قهوه ای و مشکی که تشخیص آن ها با کاهش حساسیت کنتراست دشوار است، خودداری کنید.

استفاده از رنگ‌ها برای افزایش کنتراست می‌تواند به شما کمک کند تا با دید کمتری زندگی کنید. تغییرات ساده در خانه شما می تواند برای شما بسیار مفید باشد:

• از نقش و نگار روی فرش های پله اجتناب کنید. رنگ های روشن و یکدست را انتخاب کنید. علامت گذاری لبه هر پله با رنگ متضاد مفید است.
• لبه های درب کابینت را رنگی متفاوت و روشن کنید.
• میز و صندلی ها را با رنگ های روشن رنگ آمیزی کنید تا به راحتی آنها را پیدا کنید.
• برای دید، کلیدهای سفید یا زرد را روی تابلوی سیاه انتخاب کنید.
• از ظروف و فنجان های شفاف خودداری کنید.
• از یک جای متضاد زیر بشقاب خود استفاده کنید تا به شما در دیدن لبه کمک کند.

تابع حساسیت کنتراست چشم (CSF)

اندازه‌گیری‌های دقیق حساسیت کنتراست که شامل اندازه (فرکانس فضایی) و کنتراست است برای ترسیم تابع حساسیت کنتراست (CSF) یک فرد استفاده می‌شود. اهداف توری موج سینوسی با میله های ضخیم تر نشان دهنده فرکانس های فضایی پایین است. اهداف با میله های نازک تر نشان دهنده فرکانس های فضایی بالاتر است. در این راستا، تعیین CSF یک فرد بسیار شبیه ارزیابی حساسیت شنوایی او است که شامل استفاده از صداهای کم و زیاد و همچنین تغییرات در حجم است.

تابع حساسیت کنتراست شما اساساً رسم منحنی است که کمترین سطح کنتراست را که می توانید برای هر فرکانس فضایی آزمایش شده تشخیص دهید، تعیین می کند. به طور کلی، اشیاء با فرکانس های فضایی بالا (شبکه های موج سینوسی با میله های بسیار نازک) باید کنتراست قابل توجهی بالاتری نسبت به اجسام با فرکانس های فضایی پایین (گریت های با میله های عرض متوسط) داشته باشند تا توسط سیستم بینایی انسان شناسایی شوند.

در مورد حساسیت کنتراست ضعیف چه کاری می توان انجام داد؟

نتایج تست حساسیت کنتراست شما می‌تواند به چشم پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا شما دارای خطاهای بینایی معروف به انحرافات مرتبه بالاتر هستید یا مشکل دیگری دارید که می‌تواند با عینک مخصوص یا جراحی چشم اصلاح شود.

• اگر تشخیص داده شود که حساسیت کنتراست پایینی دارید، چشم پزشک ممکن است به شما توصیه کند از لنزهای اصلاحی با فیلتر زرد استفاده کنید تا توانایی تشخیص کنتراست را بهبود بخشد.
• اگر به عینک های طبی نیاز دارید، بسیاری از مردم متوجه می شوند که هنگام استفاده از لنزهایی که دارای پوشش ضد انعکاس هستند، در شرایط کم نور در مقایسه با استفاده از همان لنزهای بدون پوشش AR، دید بهتری دارند.
• همچنین، گاهی اوقات عینک هایی با لنزهای جلو موج سفارشی می توانند حساسیت کنتراست و دید در شب را بهبود بخشند.
• در برخی موارد، لیزیک سفارشی یا جبهه موج می تواند انحرافات مرتبه بالاتر را کاهش دهد و حساسیت کنتراست را بهبود بخشد.
• برخی از لنزهای پریمیوم داخل چشمی (IOL) که با فناوری جبهه موج طراحی شده اند نیز می توانند انحرافات مرتبه بالاتر را کاهش دهند و حساسیت کنتراست را پس از جراحی آب مروارید بهبود بخشند.

حساسیت کنتراست چشم چگونه اندازه گیری می شود؟

نمودار حساسیت کنتراست Pelli-Robson:

ابزار استاندارد شده ای است که در زمینه علم بینایی برای ارزیابی توانایی فرد در درک و تمایز تضاد مورد استفاده قرار می گیرد. احتمالاً این ارزیابی بیشترین استفاده را در کلینیک های کم بینایی دارد. نمودار از ردیف‌های متوالی حروف تشکیل شده است که کنتراست را به تدریج کاهش می‌دهند. به شرکت کنندگان آموزش داده می شود که حروف را به صورت بصری درک کنند و توانایی آنها در تشخیص تضاد با شناسایی ردیفی با کمترین کنتراست که می توانند به طور قابل اعتماد بخوانند ارزیابی می شود. یافته ها معمولاً در واحدهای لگاریتمی ارائه می شوند.

تست پلی رابسون

آزمایش مشابهی با تست پلی رابسون، تست حساسیت کنتراست مریخ است که شامل حروف سازمان‌دهی شده با حساسیت کنتراست متوالی کاهش‌یافته نیز می‌شود. هر دو تست از قابلیت اطمینان و دقت نسبتاً برابری برخوردارند و در اکثر تنظیمات بالینی کم بینایی یافت می شوند.

تست حساسیت کنتراست مبتنی بر کامپیوتر

تست حساسیت کنتراست مبتنی بر رایانه با دقیق‌تر و قابل اعتماد شدن طیف ابزارهای نرم‌افزاری و برنامه‌های کاربردی تلفن همراه محبوب‌تر می‌شود. محبوب‌ترین نمونه، آزمون حدت بینایی و کنتراست فرایبورگ (FrACT) است که برای ارزیابی دقت بینایی و حساسیت کنتراست یک فرد با استفاده از اپتوتایپ‌های مختلف، مانند حروف، تصاویر، و Landolt C طراحی شده است. نمونه‌ای از یک برنامه تلفن همراه است. CSTest موجود در فروشگاه های برنامه iOS و Android. برنامه های کاربردی تلفن همراه اغلب شامل ارائه محرک ها بر روی صفحه نمایش رایانه یا تلفن همراه بیمار با کلیک کردن بر روی محرک های ارائه شده است.

آزمایش الکتروفیزیولوژیک

آزمایش الکتروفیزیولوژیک به یک روش تشخیصی اشاره دارد که شامل اندازه گیری و تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در بدن است. نمونه هایی از این روش شامل الکترورتینوگرافی و پتانسیل های برانگیخته بصری است. این تست ها بینش هایی را در مورد عملکرد شبکیه و مسیرهای بینایی در رابطه با حساسیت کنتراست ارائه می دهند.