پتوز چشم یا افتادگی پلک چیست؟ آشنایی با بهترین روش درمان

پتوز یا افتادگی پلک به این معنی است که پلک های شما روی چشم شما افتاده است. این می تواند بینایی شما را مختل کند و منجر به عوارض دیگری شود. این بیماری می تواند در بدو تولد (مادرزادی) یا اکتسابی در مراحل بعدی زندگی وجود داشته باشد و گزینه های درمانی در دسترس است. اگر پتوز شما را تحت تاثیر قرار می دهد، به متخصص مراقبت از چشم خود مراجعه کنید تا در مورد گزینه های موجود صحبت کنید.

پتوز چیست؟

این بیماری چشمی وضعیتی است که در آن پلک فوقانی شما افتادگی، افتادگی یا افتادن روی چشم شما دارد. این معمولاً به این دلیل اتفاق می افتد که عضله بالابرنده شما – ماهیچه ای که پلک شما را بلند می کند – آنطور که باید کار نمی کند. این وضعیت بسته به میزان افتادگی پلک می‌تواند دید شما را محدود کند یا آن را به طور کامل مسدود کند. پتوز پلک می تواند یک یا هر دو پلک بالایی را درگیر کند. همچنین می تواند در یک چشم بدتر از چشم دیگر باشد.

نام‌های دیگر این عارضه شامل بلفاروپتوز، پتوز پلک فوقانی یا افتادگی پلک است.

انواع پتوز:

پتوز می تواند هم کودکان و هم بزرگسالان را درگیر کند.

• پتوز مادرزادی: پتوز مادرزادی به این معنی است که فرزند شما با این بیماری متولد شده است. مشکلات رشد عضله بالابرنده باعث پتوز مادرزادی می شود.
• پتوز اکتسابی: این نوع پتوز بزرگسالان را در مراحل بعدی زندگی تحت تاثیر قرار می دهد. زمانی اتفاق می افتد که عضله بالابرنده ضعیف شود یا از پلک شما جدا شود.

علل پتوز در کودکان:

کودکان می توانند با این بیماری چشمی متولد شوند که به آن پتوز مادرزادی می گویند. این می تواند ناشی از مشکلات عضله بالابرنده باشد – عضله اصلی که پلک را بالا می برد. کودکان در صورت داشتن پتوز ممکن است در معرض خطر مشکلات بینایی باشند. اگر پلک کودک به حدی افتادگی کند که دید را مسدود کند، آمبلیوپی (“تنبلی چشم”) می تواند ایجاد شود و یک چشم بینایی بهتری نسبت به دیگری خواهد داشت.

علل پتوز در بزرگسالان:

زمانی که عضله بالابرنده کشیده می شود و از پلک جدا می شود، بزرگسالان این بیماری چشمی (پتوز اینولوشنال) نامیده می شوند. این می تواند به دلیل افزایش سن، در نتیجه آسیب چشم، یا گاهی اوقات به عنوان یک عارضه جانبی جراحی چشم ایجاد شود. گاهی اوقات بیماری های دیگر می توانند بر عضله پلک تأثیر بگذارند و باعث پتوز شوند.

علائم پتوز چشم چیست؟

شما معمولاً می توانید از روی ظاهر پلک خود متوجه شوید که آیا شما یا فرزندتان پتوز دارید. ممکن است فقط بالای چشم شما را بپوشاند یا ممکن است کل مردمک شما را بپوشاند. سایر علائم پتوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مالش بیش از حد چشمان شما.
• افزایش پارگی.
• کاهش یا اختلال بینایی.
• خستگی و درد در اطراف چشم.
• کودکان ممکن است سر خود را به عقب برگردانند تا ببینند.بارزترین علامت پتوز افتادگی پلک است و میزان افتادگی در افراد مختلف متفاوت است.
• کج کردن سر به عقب برای دیدن زیر درب (این می تواند باعث مشکلات سر و گردن شود)
• بالا بردن مکرر ابروها برای بلند کردن پلک
• چشم آسیب دیده کوچکتر از حد طبیعی به نظر می رسد
• این بیماری چشمیناشی از یک مشکل پزشکی زمینه ای ممکن است علائم دیگری مرتبط با آن بیماری داشته باشد

علل به وجود آمدن پتوز چشم

شما از چندین طریق دچار پتوز چشم می شوید. حتی گاهی اوقات نوزادان با آن به دنیا می آیند. زمانی که اعصابی که ماهیچه های پلک شما را کنترل می کنند آسیب ببینند، ممکن است در بزرگسالی دچار پتوز شوید. ممکن است به دنبال آسیب یا بیماری باشد که باعث ضعیف شدن عضلات و رباط‌هایی شود که پلک‌های شما را بالا می‌برند.

گاهی اوقات با افزایش سن به وجود می آید. پوست و ماهیچه های اطراف چشم شما ضعیف تر می شوند. جراحی، مانند لیزیک یا جراحی آب مروارید، می تواند پلک شما را کشیده باشد. تومور چشم نیز می تواند باعث این بیماری چشمی شود.

علل پتوز به نوع آن بستگی دارد. برخی از نوزادان با پتوز در یک یا هر دو پلک (پتوز مادرزادی) متولد می شوند. اگر ماهیچه‌ها یا رباط‌هایی که به طور معمول پلک شما را بالا می‌برند در اثر آسیب یا بیماری ضعیف شوند، پتوز می‌تواند در اواخر زندگی رخ دهد (پتوز اکتسابی). گاهی اوقات، افتادگی در نتیجه آسیب به اعصابی است که ماهیچه های پلک شما را کنترل می کنند.

بیماری ها و شرایطی که ممکن است منجر به پتوز شود عبارتند از:

• استای
• سندرم هورنر
• میاستنی گراویس
• سکته
• تومور
• افتالمپلژی خارجی

بیشتر پتوز فقط با افزایش سن اتفاق می افتد. با افزایش سن، پوست و ماهیچه های پلک شما کشیده و ضعیف می شود. گاهی اوقات، جراحی قبلی چشم این تغییر را تسریع می‌کند، زیرا ابزاری که برای باز نگه داشتن چشم در حین جراحی استفاده می‌شود، می‌تواند باعث کشیدگی پلک شما شود.

اگر پتوز درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

اگر فرزند شما پتوز مادرزادی دارد، هر چه زودتر آن را درمان کنید، بهتر است. مادامی که درمان نشود، می تواند بر رشد بینایی آنها تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات دیگری شود. پتوز خفیف اکتسابی احتمال کمتری برای ایجاد مشکلات بینایی دارد و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما اگر پتوز شدید را درمان نکنید، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. عوارض این بیماری چشمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1- آستیگماتیسم:

وقتی پلک شما به جلوی چشم فشار وارد می کند، می تواند شکل چشم شما را تغییر دهد. این می تواند باعث ایجاد اعوجاج در بینایی شما شود (دید شما ممکن است کشیده یا موج دار باشد).

2- تنبلی چشم:

آستیگماتیسم و سایر عیوب انکساری (مشکلات تمرکز به دلیل نیاز به عینک) می تواند باعث آمبلیوپی یا تنبلی چشم شود.

3- حالت چانه بالا:

وقتی کودک شما مجبور است چانه خود را به سمت بالا خم کند تا بتواند فراتر از افتادگی پلک خود را ببیند، می تواند باعث مشکلات گردن، سفت شدن عضلات پیشانی و تاخیر در رشد شود.

پتوز چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان متخصص چشم معمولاً می توانند پتوز را با ظاهر افتادگی پلک تشخیص دهند. اگر هر دو پلک تحت تاثیر قرار گرفته باشند، ممکن است تشخیص آن دشوارتر باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. آنها ممکن است شما را به یک متخصص مراقبت از چشم (چشم پزشک) ارجاع دهند که معاینه چشم را انجام می دهد و ممکن است آزمایش های اضافی را درخواست کند.

چه آزمایشاتی برای تشخیص این بیماری انجام خواهد شد؟

آزمایشاتی که ارائه دهنده مراقبت از چشم شما ممکن است انجام دهد عبارتند از:

• معاینه لامپ شکاف.
• تست میدان دیداری
• تست تحرک چشم (حرکت چشم).
• تست تنسیلون (از داروی تنسیلون که با نام ادروفونیوم نیز شناخته می شود برای تشخیص میاستنی گراویس استفاده می کند)

پتوز چشم چگونه درمان می شود؟

درمان پتوز معمولاً به عملکرد ماهیچه های پلک شما بستگی دارد. اگر این وضعیت بینایی شما را تحت تاثیر قرار ندهد و ظاهر شما را آزار ندهد، ممکن است اصلا نیازی به درمان نداشته باشید.

اگر پتوز باعث ایجاد مشکل در بینایی، ظاهر یا هر دو شود، متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است درمان را توصیه کند. نوع درمان بستگی به این دارد که پتوز ناشی از بیماری باشد یا پیری. درمان پتوز ناشی از افزایش سن معمولاً شامل جراحی است.

درمان برای کودکان:

چشم پزشک هنگام تعیین بهترین گزینه های درمانی برای این بیماری چشمی دوران کودکی عوامل زیر را در نظر می گیرد:

• سن کودک
• این که آیا یک یا هر دو پلک درگیر هستند
• ارتفاع پلک
• قدرت عضله پلک
• حرکات چشم

برای درمان پتوز در کودکان در صورتی که بینایی را تحت تاثیر قرار دهد، جراحی توصیه می شود. این جراحی یا برای سفت کردن عضله بالابرنده یا چسباندن پلک به سایر عضلات است که می تواند به بلند کردن پلک کمک کند. هدف بهبود بینایی است. در صورت وجود شرایط دیگر مانند آمبلیوپی، استفاده از چسب چشم یا عینک مخصوص یا استفاده از قطره چشم برای تقویت چشم ضعیف‌تر توصیه می‌شود.

اگر بینایی تاثیری نداشته باشد، جراحی ممکن است تا سنین بالا به تعویق بیفتد. از آنجایی که شکل چشم کودکان با رشد تغییر می کند، گاهی اوقات در صورت بدتر شدن پتوز، مشکلات بینایی ایجاد می شود، بنابراین باید معاینات منظم توسط چشم پزشک کودک انجام شود.

درمان برای بزرگسالان:

جراحی معمولاً بهترین درمان برای بزرگسالان مبتلا به افتادگی پلک است. این معمولاً به عنوان یک روش سرپایی با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. چشم پزشک شما درباره گزینه های درمانی خاص با شما صحبت خواهد کرد.

جراحی پتوز:

جراحی پتوز تحت بی حسی موضعی با آرامبخش انجام می شود (شما بیدار هستید اما عمل را احساس نمی کنید). انواع جراحی برای ترمیم افتادگی پلک شامل موارد زیر است:

1. جراح شما سوراخی در پوست پلک بالایی شما ایجاد می کند. این به جراح اجازه می دهد تا عضله کوچکی را که پلک شما را بالا می برد، پیدا کند. جراح برای سفت شدن این عضله و بالا بردن پلک شما بخیه می زند. سپس برش روی پوست پلک شما با بخیه های بیشتری بسته می شود.
2. جراح می تواند کل جراحی را از زیر پلک شما انجام دهد. در این حالت، جراح پلک شما را برمی‌گرداند و عضله را از زیر سفت می‌کند. برای این روش نیازی به برش پوست نیست.

پس از جراحی، جراح نحوه مراقبت از چشم را توضیح خواهد داد. مهم است که پس از جراحی به پزشک مراجعه کنید تا بتواند نتایج شما را بررسی کند. قرار ملاقات ها معمولا برای چند روز تا یک هفته پس از جراحی برنامه ریزی می شود.

عوارض درمان پتوز چشم:

عوارض بعد از جراحی این بیماری چشمی ممکن است رخ دهد. بلافاصله پس از جراحی، ارتفاع و شکل پلک شما ممکن است نامتقارن باشد. جراح شما همچنین ممکن است وضعیت شما را کمتر یا بیش از حد اصلاح کرده باشد که باید به مرور زمان برطرف شود. سایر عوارض جراحی پتوز عبارتند از:

• خونریزی از زخم.
• عفونت محل جراحی
• صدمه به قرنیه شما
• بسته شدن ناقص یا غیر طبیعی پلک های شما.
• پتوز عود کننده (عودکننده).

قطره چشم برای پتوز

یک داروی قطره چشم با نسخه برای بزرگسالان مبتلا به برخی از اشکال پتوز اکتسابی در دسترس است. این دارو اکسی متازولین نام دارد و عضله بالابرنده را هدف قرار می دهد. پس از استفاده از قطره، برخی از افراد متوجه باز شدن بیشتر پلک خود شده اند. برای ادامه کار، باید هر روز از قطره ها استفاده کنید. قطره ها برای همه اشکال پتوز کار نمی کنند، بنابراین با چشم پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما موثر است یا خیر.

آیا می توان از پتوز پیشگیری کرد؟

شما نمی توانید از پتوز مادرزادی جلوگیری کنید زیرا در بدو تولد وجود دارد (کودک شما با آن متولد می شود). پیشگیری از بسیاری از علل پتوز اکتسابی نیز دشوار است.

اگر پتوز داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

دورنما! پتوز به نوع و شدت بیماری بستگی دارد. اگر به جراحی نیاز دارید، چشم انداز به طور کلی خوب است. اکثر جراحی ها برای اصلاح افتادگی پلک بسیار موفق هستند.

چه زمانی برای پتوز چشم باید به متخصص چشم مراجعه کرد؟

اگر پتوز بینایی شما را تحت تأثیر قرار می دهد، باید به متخصص مراقبت از چشم خود مراجعه کنید. همچنین باید با آنها تماس بگیرید اگر:

• این وضعیت ظاهر شما را تحت تاثیر قرار می دهد و شما را آزار می دهد.
• یکی از پلک ها به طور ناگهانی شروع به افتادگی یا بسته شدن می کند.
• شما دوبینی یا درد دارید.

اگر فرزند شما این بیماری چشمی دارد، باید فوراً به یک متخصص چشم مراجعه کند تا وضعیت او را ارزیابی کند. گاهی اوقات، ارائه دهنده آنها ممکن است فوراً درمان را برای جلوگیری از مشکلات رشد بینایی توصیه کند. صرف نظر از اینکه بلافاصله یا بعداً تحت درمان قرار می گیرند، باید به طور مرتب به چشم پزشک مراجعه کنند تا از طریق معاینات منظم چشم، بینایی خود را پیگیری کنند.

سئوالاتی که باید از پزشک متخصص چشم پرسیده شود:

• چگونه این بیماری چشمی راگرفتم؟
• وضعیت من چقدر شدید است؟
• آیا نیاز به درمان دارم؟ چه گزینه های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا نیاز به جراحی دارم؟ عوارض احتمالی جراحی چیست؟
• آیا پتوز می تواند عود کند؟

چگونه می توان پتوز چشم را مدیریت کرد؟

این بیماری چشمی می تواند هنگام رانندگی، مطالعه، یا حتی راه رفتن از پله ها مشکلاتی ایجاد کند. اگر این اتفاق افتاد، به پزشک خود مراجعه کنید.

هر گونه مشکل چشم دیگری را که می تواند مشکلات بیشتری ایجاد کند، درمان کنید. اگر پزشک شما آن را برای از دست دادن بینایی یا انقباض میدان دید شما ناشی از پتوز پیشنهاد می کند، در مورد جراحی فکر کنید. برای نوجوانان، جراحی نه تنها بینایی، بلکه عزت نفس را بهبود می بخشد. کودکان مبتلا به این بیماری چشمی باید به طور مرتب به چشم پزشک مراجعه کنند.

جمع بندی:

اگر شما یا فرزندتان در دیدن یک یا هر دو چشم مشکل دارید، پلک های خود را بررسی کنید. آیا آنها آویزان هستند؟ اگر به طور مداوم چانه خود را به سمت بالا خم کنید تا ببینید پتوز می تواند ناامید کننده باشد. شما مجبور نیستید با ناراحتی زندگی کنید. در واقع، شما نباید. اگر این بیماری درمان نشود، می تواند عوارضی مانند آستیگماتیسم و آمبلیوپی ایجاد کند. امروز با یک متخصص مراقبت از چشم تماس بگیرید تا در مورد وضعیت خود صحبت کنید.