فلج بلز یا فلج بل چیست؟ علائم، راه های تشخصیص + درمان

فلج بلز به طور موقت عضلات صورت را ضعیف یا فلج می کند. افراد مبتلا به فلج بل در یک یا گاهی اوقات هر دو طرف صورت خود ظاهری افتاده دارند. این وضعیت معمولاً جدی نیست و اغلب در عرض چند ماه بدون درمان از بین می رود. در این مطلب به صورت کامل درباره این عارضه خواهیم گفت:

فلج بل چیست؟

فلج بلز وضعیتی است که باعث فلج موقت صورت می شود. و معمولاً فقط ماهیچه های یک طرف صورت شما را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است لبخندی کج داشته باشید یا پلکی داشته باشید که نتوانید به طور کامل آن را ببندید. به ندرت هر دو طرف صورت شما را تحت تاثیر قرار دهد.

فلج بل زمانی اتفاق می افتد که التهاب و تورم عصب هفتم جمجمه ای شما، عصبی که عضلات صورت را کنترل می کند، وجود دارد. برخی از بیماری ها (مانند عفونت های ویروسی) می توانند باعث التهاب شوند، اما بسیاری از موارد فلج بل دلیل مشخصی ندارند. فلج بل می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. اما به احتمال زیاد افراد بین 15 تا 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. میانگین سن شروع آن 40 سال است.

این بیماری نام خود را از سر چارلز بل، جراح اسکاتلندی که برای اولین بار در قرن نوزدهم توصیف کرد، گرفته شده است.

علائم و نشانه ها:

علائم فلج بل مشابه علائم بیماری های جدی پزشکی مانند سکته مغزی است. به همین دلیل مهم است که به محض اینکه متوجه ضعف عضلانی در صورت خود شدید به یک پزشک مراجعه کنید. علائم سکته مغزی عبارتند از:

• ضعف یا فلج یک طرفه
• آفازی (مشکل یا از دست دادن توانایی صحبت کردن)
• از دست دادن کنترل ماهیچه ای در یک طرف صورت
• از دست دادن ناگهانی (جزئی یا کلی) یک یا چند حواس (بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه)
• تاری یا دوبینی
• از دست دادن هماهنگی یا دست و پا چلفتی (آتاکسی)
• سرگیجه.
• تهوع و استفراغ.
• سفتی گردن.
• بی ثباتی عاطفی و تغییرات شخصیتی
• تشنج.
• از دست دادن حافظه (فراموشی)
• سردرد (معمولاً ناگهانی و شدید)

علائم فلج بلز چیست؟

علامت اصلی فلج بل فلج عضلات صورت است. معمولاً در یک طرف صورت. به نظر می رسد یک طرف صورت شما افتاده است. این شامل شما می شود:

• پیشانی
• ابرو
• چشم و پلک.
• گوشه دهان

علائم فلج بل به طور ناگهانی ظاهر می شوند و در عرض 48 تا 72 ساعت به اوج خود می رسند. برخی افراد دچار ضعف خفیف عضلات صورت می شوند. برخی دیگر فلج کامل عضلانی را در صورت خود تجربه می کنند.

بیان کامل در مورد فلج بلز دشوار است. چین و چروک کردن پیشانی، پلک زدن و اخم کردن ممکن است در سمت آسیب دیده دشوار یا غیر ممکن باشد. ممکن است صورت شما بی حس یا سنگین شود. اما همچنان می توانید لمس و دما (مانند گرما و خنکی) را در سمت آسیب دیده صورت خود احساس کنید.

سایر علائم فلج بل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آب دهان
• خشکی چشم
• مشکل در صحبت کردن، خوردن یا نوشیدن
• درد صورت یا گوش
• سردرد
• از دست دادن چشایی
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
• حساسیت به صداها (هیپراکوزیس)

آیا علائم هشدار دهنده فلج بل وجود دارد؟

علائم اولیه فلج بل یا علائم هشدار دهنده، ممکن است شامل تب خفیف و درد در پشت گوش شما باشد. با این حال، هیچ کاری نمی توانید انجام دهید تا فلج بل را پس از شروع آن، از ایجاد آن جلوگیری کنید. علاوه بر این، ممکن است به دلیل دیگری این علائم را داشته باشید و دچار فلج بل نشوید.

دلایل ابتلا به فلج بلز

التهاب و فشرده شدن عصب هفتم جمجمه شما عامل اصلی فلج بل است.

هفتمین عصب جمجمه ای حامل سیگنال های عصبی است که حرکات و حالات صورت شما را کنترل می کند. همچنین حامل سیگنال های عصبی است که در چشایی نقش دارند و اشک در چشم شما تولید می کنند. شما دو تا از این عصب ها را دارید،هر کدام یک طرف صورت شما را کنترل می کنند. هنگامی که ملتهب می شود، بر نحوه حرکت ماهیچه های یک طرف صورت تأثیر می گذارد.

دانشمندان دریافته‌ اند که برخی از عفونت‌ های ویروسی ممکن است باعث التهاب عصب هفتم جمجمه‌ ای شود و باعث فلج بل شود.پزشکان معمولاً نمی توانند محرک خاصی برای فلج بل پیدا کنند. که عبارتند از:

• هرپس سیمپلکس 1 (ویروسی که باعث عفونت های دهانی مانند تبخال می شود)
• ویروس واریسلا زوستر (آبله مرغان و زونا)
• ویروس اپشتین بار (مونونوکلئوز)
• کووید 19

سایر محرک ها ممکن است شامل داشتن سیستم ایمنی ضعیف از موارد زیر باشد:

• فشار
• بیماری ها
• کم خوابی
• ضربه جسمی
• شرایط خود ایمنی

عوامل خطر فلج بل چیست؟

داشتن موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به فلج بل را افزایش دهد:

• دیابت
• بارداری
• پره اکلامپسی
• چاقی
• فشار خون بالا
• قبلاً فلج بلز را تجربه کرده باشید

نحوه تشخیص فلج بلز

پزشک شما می تواند فلج بل را بر اساس علائم شما تشخیص دهد. آن ها در مورد زمان شروع علائم شما و اینکه آیا تغییر کرده اند می پرسند. همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و از شما می خواهند که سعی کنید عضلات صورت خود را به روش های خاصی حرکت دهید. مهم ترین یافته معاینه فیزیکی فلج بل، ضعف جزئی یا کامل پیشانی شما است.

سایر بیماری‌ ها، از جمله سکته مغزی، سارکوئیدوز، بیماری لایم، عفونت‌ های باکتریایی گوش میانی، مولتیپل اسکلروزیس و تومورهای نزدیک عصب صورت شما می‌ توانند گاهی اوقات باعث فلج صورت مشابه فلج بل شوند. پزشک شما معمولاً می تواند فلج بل را به تنهایی بر اساس سابقه علائم و معاینه شما به طور دقیق تشخیص دهد. اما گاهی اوقات ممکن است به شما پیشنهاد کنند که یک یا چند مورد از این آزمایشات را انجام دهید:

1. آزمایش خون برای بررسی شرایطی مانند بیماری لایم یا سارکوئیدوز.
2. الکترومیوگرافی (EMG) برای اندازه گیری فعالیت و آسیب عصبی. (این آزمایش ممکن است به پزشک شما کمک کند تا سرعت بهبودی شما را پیش‌ بینی کند.)
3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای رد سکته مغزی، تومور، مولتیپل اسکلروزیس یا سایر علل آسیب عصبی.
4. پونکسیون کمری (آسیب نخاعی) برای بررسی مننژیت، بیماری لایم یا سارکوئیدوز.

روش های درمان فلج بلز

اکثر موارد فلج بل بدون درمان بهبود می یابند. با این حال، پزشک متخصص ممکن است یک یا چند مورد از این درمان‌ ها را برای تسکین علائم و بهبودی سریع‌ تر توصیه کند:

1. مراقبت از چشم: قطره های چشمی، از جمله اشک مصنوعی، چشم های خشک و تحریک شده را تسکین می دهد. اگر پلک شما بسته نمی شود، ممکن است لازم باشد از یک چسب چشم استفاده کنید تا از آن چشم در برابر خشکی، محرک و آسیب محافظت کند. مراقبت از چشم برای جلوگیری از آسیب به قرنیه شما، یک عارضه جدی فلج بل، بسیار مهم است.
2. کورتیکواستروئیدهای خوراکی: کورتیکواستروئیدهای خوراکی (مانند پردنیزون) می توانند به کاهش تورم عصبی کمک کنند. ممکن است به شما کمک کند تا حرکات صورت را سریع تر به دست آورید. این درمان زمانی موثرتر است که شما آن را ظرف 48 ساعت پس از مشاهده علائم شروع کنید.
3. داروهای ضد ویروسی: داروهای ضد ویروسی ممکن است بهبود را تسریع کنند. اما مشخص نیست که چقدر سود دارند. پزشکان معمولا آن ها را فقط برای فلج شدید بل تجویز می کنند. این درمان زمانی بهترین نتیجه را دارد که آن را با کورتیکواستروئیدهای خوراکی ترکیب کنید.
4. تحریک الکتریکی: اگرچه برخی از پزشکان تحریک الکتریکی را برای جلوگیری از از دست دادن عضلات صورت پس از فلج بل توصیه می کنند، اما مطالعات هیچ فایده ای از این درمان نشان نداده اند.

در موارد نادری که فلج بل از بین نمی‌رود، روش‌ های عمل جراحی پلاستیک صورت یک گزینه هستند. آن ها می توانند به اصلاح عدم تقارن صورت و بسته شدن پلک کمک کنند.

راه های پیشگیری از ابتلا به فلج بلز

متأسفانه، هیچ کاری نمی توانید برای جلوگیری از فلج بل انجام دهید. این بیماری با برخی عفونت‌ های ویروسی مرتبط است، اما همه افرادی که این عفونت‌ های ویروسی را دارند به فلج بل مبتلا نمی‌ شوند. اگر فاکتورهای خطرزا برای این بیماری مانند دیابت، چاقی یا فشار خون بالا دارید، مدیریت خوب آن ها ممکن است به کاهش خطر کمک کند.

آیا فلج بل دائمی است؟

اکثر موارد فلج بل دائمی نیستند. پس از مدتی، احتمالاً عملکرد ماهیچه های صورت خود را به طور کامل به دست خواهید آورد. این در حدود 80 درصد موارد اتفاق می افتد. برای دیگران، ضعف صورت می تواند طولانی مدت باشد. هرچه بهبودی طولانی‌تر باشد، احتمال اینکه مشکلات پایداری داشته باشید بیشتر می‌شود. عوامل خطری که با پیامدهای ضعیف مرتبط هستند عبارتند از:

• فلج کامل صورت
• کاهش ترشح بزاق یا طعم.

چه زمانی باید در مورد فلج بل به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار افتادگی صورت هستید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. افتادگی صورت نیز یکی از علائم بیماری های جدی مانند سکته است. بهتر است فورا علت را بدانید. مصرف کورتیکواستروئیدها بلافاصله پس از شروع علائم فلج بل نیز ممکن است به تسریع بهبودی شما کمک کند. اگر تشخیص فلج بل را دریافت کرده اید، در صورت مشاهده موارد زیر باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید:

• علائمی که در عرض سه ماه بهبود نمی یابند
• سوزش مزمن چشم
• پلکی که بسته نمی شود
• کم آبی بدن به دلیل مشکل در نوشیدن و بلعیدن
• کاهش شنوایی یا سرگیجه

جمع بندی:

اگر به فلج بل مبتلا شوید، ممکن است از ظاهر خود خجالت بکشید. خبر خوب این است که این علائم معمولا با گذشت زمان بهبود می یابند. هنگامی که برای اولین بار علائم را مشاهده کردید، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر درمان‌های کورتیکواستروئیدی را ظرف 48 ساعت پس از مشاهده علائم شروع کنید، می‌ توانند بهبودی را تسریع کنند.

سئوالات متداول:

آیا فلج بل یک بیماری جدی است؟

فلج بل یک بیماری جدی نیست. اکثر موارد با گذشت زمان خود به خود از بین می روند. با این حال، علائم فلج بل مشابه علائم بیماری های جدی پزشکی مانند سکته مغزی است. به همین دلیل مهم است که به محض اینکه متوجه ضعف عضلانی در صورت خود شدید به پزشک مراجعه کنید.

فلج بلز چقدر شایع است؟

فلج بل نسبتاً شایع است. حدود 15 تا 30 نفر از 100000 نفر هر سال آن را توسعه می دهند. از هر 60 نفر یک نفر در مقطعی از زندگی خود به آن مبتلا می شود. این شایع ترین علت فلج یک طرفه صورت است.

فلج بل چقدر طول می کشد؟

فلج بل می تواند چند هفته تا شش ماه طول بکشد. علائم معمولاً در عرض سه هفته به تدریج شروع به بهبود می کنند. تا 80 درصد از افراد در عرض سه ماه به طور کامل بهبود می یابند و هیچ نشانه ای از فلج بل را نشان نمی دهند. فلج بل ممکن است بعداً عود کند. این برای حدود 5 تا 10 درصد افرادی که آن را داشته اند اتفاق می افتد.

منبع