جراحی استرابیسم

جراحی استرابیسم یا جراحی عضله چشم، چشم‌های نامرتب را که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده‌اند، درمان می‌کند. جراح شما ممکن است ماهیچه ها را با بریدن یا تا کردن آنها کوتاه یا سفت کند. در برخی موارد، جراح شما ممکن است عضله را حرکت دهد تا آن را شل کند.

جراحی استرابیسم چیست؟

جراحی استرابیسم جراحی عضله چشم برای درمان ناهماهنگی چشم (استرابیسم) است. این روش ماهیچه‌های چشم شما را سفت‌تر یا شل‌تر می‌کند و موقعیت چشم‌های شما را طوری تنظیم می‌کند که در مرکز قرار بگیرند و بتوانند با هم کار کنند.

چرا جراحی انحراف چشم حائز اهمیت است؟

استرابیسم درمان نشده یا چشم های ضربدری در یک کودک پیش دبستانی می تواند باعث تاری دید، دوبینی و از دست دادن دید سه بعدی شود و در نهایت منجر به “تنبلی چشم” (تنبلی چشم) شود. کودک شروع به استفاده از یک چشم می کند و مغز شروع به سرکوب تصویر دریافتی از چشم منحرف می کند و در نهایت سیگنال بینایی چشم منحرف را مسدود می کند.

جراحی استرابیسم که به دلیل عدم تعادل عضلانی یا بزرگ شدن ماهیچه های خارج چشمی ایجاد می شود، تاری دید، دوبینی و چشم های خسته را درمان می کند، تراز چشم را متعادل می کند و دید سه بعدی را حفظ می کند.

انواع استرابیسم چیست؟

ایزوتروپی (نوع افقی به سمت داخل):

نوعی استرابیسم است که در آن یک یا هر دو چشم به سمت گوشه داخلی چشم یا بینی حرکت می کنند. ایزوتروپی در نوزادان ۴ ماهه و بالاتر دیده می شود که به نام ازوتروپی نوزادی شناخته می شود.

اگزوتروپی (نوع بیرونی افقی):

نوعی استرابیسم است که در آن یک یا هر دو چشم به سمت گوشه های بیرونی چشم حرکت می کنند. اگزوتروپی اغلب با نزدیک بینی به دلیل برخی بیماری های چشمی مانند لنزهای کدر (کدری عدسی)، دژنراسیون زجاجیه، بیماری شبکیه ناشی از اسکار سیاه چشم ناشی از پرتاب شدن یک جسم خارجی به چشم، تصادف یا دژنراسیون ماکولا همراه است.

هایپرتروپی (نوع عمودی رو به بالا):

نوعی استرابیسم است که در آن یک چشم مستقیم به نظر می رسد و چشم دیگر به دلیل ناهنجاری های عضلانی خارج چشمی به سمت بالا نگاه می کند.

هیپوتروپی (نوع عمودی رو به پایین):

نوعی استرابیسم است که در آن یک چشم مستقیم به نظر می رسد و چشم دیگر به دلیل ناهنجاری های عضلانی خارج چشمی به سمت پایین خم می شود و در نتیجه کره چشم به سمت پایین می افتد.

پیچشی:

نوعی استرابیسم است که در آن چشم ها به سمت داخل یا خارج می چرخند.

فوریا:

یک استرابیسم نهفته است، نوعی استرابیسم که در آن موقعی که هر دو چشم باز هستند، موقعیت چشم در مرکز قرار می گیرد، اما زمانی که یکی از آنها پوشانده می شود، از مرکز منحرف می شود. برعکس، اگر آن چشم را باز کند، به موقعیت مرکزی باز می گردد. فوریا اغلب منجر به خستگی چشم می شود.

کاذب:

کاذب یک ویژگی آناتومیکی صورت برخی از کودکان است که به نظر می رسد کودک مبتلا به استرابیسم است، اما کودک ناهنجاری در عضلات چشم و دوبینی ندارد. به عنوان مثال، کودک دارای یک پل بینی پهن یا یک چشم سیاه بزرگ بسته به گوشه های داخلی چشم است که ظاهری شبیه ازتروپی ایجاد می کند.

چه کسانی به جراحی استرابیسم نیاز دارند؟

حدود ۵ درصد از جمعیت به استرابیسم مبتلا هستند. اگر چشم‌های شما ناهماهنگ است و سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، یک ارائه‌دهنده مراقبت از چشم ممکن است جراحی استرابیسم را پیشنهاد دهد. اغلب کودکان جراحی استرابیسم را انجام می دهند، اما بزرگسالان نیز می توانند آن را انجام دهند. در صورت داشتن موارد زیر ممکن است نیاز به جراحی عضله چشم داشته باشید:

• اگزوتروپی: یک یا هر دو چشم شما به سمت بیرون به سمت گوش می چرخد.
• Esotropia: یک یا هر دو چشم شما به سمت داخل بینی می چرخد.
• هایپرتروپی: یک چشم در مقایسه با چشم دیگر شما به سمت بالا می چرخد.
• هیپوتروپی: یک چشم در مقایسه با چشم دیگر شما به سمت پایین می چرخد.
• سکته مغزی: گاهی ممکن است بعد از سکته دچار مشکلات چشمی شوید.
• نیستاگموس: این اصطلاح برای چشمی است که به طور نامنظم تکان می خورد یا حرکت می کند.

جراحی چشم استرابیسم انواع مختلفی دارد؟

شما می توانید جراحی استرابیسم را روی یک یا هر دو چشم انجام دهید. جراحی استرابیسم دوطرفه اصطلاحی است برای زمانی که شما هر دو چشم را جراحی می کنید.

• برداشتن اصطلاحی است برای کوتاه کردن عضله با برش آن.
• Plication اصطلاحی برای کوتاهتر کردن ماهیچه با تا کردن آن است.
• رکود اصطلاحی برای حرکت دادن عضله به عقب برای کاهش سفت شدن آن است.

شما ممکن است جراحی قابل تنظیم داشته باشید، جایی که یک ارائه دهنده می تواند بخیه های عضلانی را برای اصلاح ناهماهنگی باقی مانده در ناحیه بهبود یا کلینیک بلافاصله پس از جراحی استرابیسم در اتاق عمل تنظیم کند.

جراحی استرابیسم شامل چه مواردی است؟

جراحی استرابیسم روی یک یا چند عضله از شش عضله خارج چشمی که دور چشم را احاطه کرده و حرکت آن ها را کنترل می کند، عمل می کند تا فقدان موازی بین آنها یا انحراف چشم را اصلاح کند. بنابراین، به منظور بازگرداندن هم ترازی صحیح نگاه، جراحان متخصص ما در هر مورد این عضلات را تقویت، ضعیف یا تغییر موقعیت می دهند.

این جراحی زیبایی نیست، اما یک هدف کاربردی نیز دارد، زیرا به ما امکان می دهد دید دوگانه را اصلاح کنیم، میدان بینایی را وسیع می کند و دید دوچشمی یا ظرفیت استریوپسی را بازیابی می کند (هماهنگی برای ادغام تصاویر هر دو چشم و ایجاد یک تصویر سه بعدی منفرد). علاوه بر این، حل استرابیسم از سفت شدن گردن جلوگیری می کند و بر عزت نفس و روابط بهتر تأثیر می گذارد، بنابراین ناامنی های مرتبط با انحراف چشم را از بین می برد.

قبل از جراحی استرابیسم چه اتفاقی می افتد؟

قبل از جراحی، ارائه دهنده شما می خواهد بداند:

سابقه پزشکی شما، از جمله شرایط و روش های پزشکی گذشته و فعلی.
اگر سابقه جراحی قبلی عضله چشم دارید، آنها می خواهند گزارش های عمل قبلی شما را بررسی کنند.
چه داروها و مکمل هایی را مصرف می کنید، به خصوص هر نوع رقیق کننده خون.
اگر شما یا هر فرد دیگری در خانواده تان با بیهوشی مشکلی داشته اید.
اگر به داروها حساسیت دارید.

در ویزیت قبل از بیهوشی، ارائه دهنده به شما می گوید که چه زمانی قبل از جراحی باید خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. معمولاً، قرار نیست بعد از نیمه شب چیزی از طریق دهان بخورید. آنها همچنین به شما خواهند گفت که آیا لازم است قبل از جراحی مصرف هر یک از داروهای خود را متوقف کنید.

شما یک معاینه چشم دیگر خواهید داشت تا مشخص شود کدام ماهیچه ها باید تغییر کنند.

در حین جراحی استرابیسم چه اتفاقی می افتد؟

دارو را از طریق ورید یا داخل وریدی (IV) دریافت خواهید کرد. همه کودکان و بیشتر بزرگسالان بیهوشی عمومی دریافت خواهند کرد. برخی از بزرگسالان ممکن است دچار بی‌حسی چشم و آرام‌بخشی سبک شوند. چیزهای دیگری که می توانید انتظار داشته باشید عبارتند از:

تیم جراحی شما علائم حیاتی شما را در طول عمل تحت نظر خواهند داشت.
تیم جراحی شما از اسپکولوم چشم برای باز نگه داشتن چشم شما استفاده می کند.
جراح شما پوشش سفید خارجی چشم شما (ملتحمه) را برش می دهد.
جراح شما عضلاتی را که نیاز به جراحی دارند با یک قلاب بالا می کشد. سپس عضله را در صورت نیاز حرکت می دهند.
جراح شما ماهیچه ها را می چسباند و چشم شما را با بخیه ها (بخیه هایی) می بندد که حل می شوند.
یکی از اعضای تیم اسپکولوم را برمی دارد و قطره یا پماد چشمی را در چشم شما می ریزد.
این جراحی از ۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد.

بعد از جراحی استرابیسم چه اتفاقی می افتد؟

پس از جراحی به اتاق ریکاوری خواهید رفت. تیم شما علائم حیاتی شما را تا زمانی که به خانه بروید زیر نظر خواهند داشت.

• یک بزرگسال مسئول باید شما را به خانه برساند و ۲۴ ساعت در کنار شما بماند. ممکن است نیاز به استراحت داشته باشید و تا یک هفته آن را راحت کنید.
• ارائه دهنده شما قطره یا پماد چشمی را برای شما تجویز می کند تا در خانه مصرف کنید.
• ارائه دهنده شما ممکن است استامینوفن یا گاهی اوقات داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی خوراکی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن را برای درد توصیه کند.
• از ارائه دهنده خود اطلاعاتی در مورد آنچه که باید پس از جراحی مراقب باشید و زمانی که باید با آنها تماس بگیرید، بخواهید.

مزایای جراحی استرابیسم

جراحی استرابیسم می تواند نحوه عملکرد چشم های شما با دید استریو (۳ بعدی) را بهبود بخشد. این به ویژه در مورد کودکان صادق است.

انجام جراحی استرابیسم، هم ترازی را اصلاح می کند اما ممکن است بینایی را بهبود نبخشد. با این حال، بسیاری از افرادی که این جراحی را انجام داده‌اند، فکر می‌کنند که این جراحی ارزشش را دارد، زیرا اعتماد به نفس و ظاهر بهتری دارند.

خطرات یا عوارض جراحی استرابیسم

جراحی استرابیسم بسیار ایمن است، اما همه جراحی ها خطراتی دارند. خطرات یا عوارض جراحی استرابیسم عبارتند از:

• ناهماهنگی مکرر چشم‌ها ممکن است به همان جهتی که قبل از جراحی شما انجام می‌دادند به سمت عبور یا سرگردانی برگردند یا ممکن است بیش از حد اصلاح شوند و در جهت مخالف متقاطع یا سرگردان شوند.
• ابتلا به عفونت
• خونریزی.
• حساسیت به داروها یا بیهوشی.
• ایجاد دوبینی (دوبینی).
• جای زخم.
• پتوز (افتادگی پلک).
• سوراخ کردن صلبیه (سفیدی چشم).

زمان نقاهت بعد از جراحی استرابیسم چقدر است؟

شما از چند روز تا چند هفته بعد از جراحی به استراحت نیاز دارید. چشمان شما ممکن است برای هفته ها قرمز باشد و احساس درد یا خراش داشته باشد. آنها برای حدود سه تا ۱۲ هفته به طور کامل بهبود نمی یابند.

• تا زمانی که ارائه‌دهنده‌تان به شما بگوید مشکلی نیست، رانندگی نکنید.
• تا دو هفته بعد از عمل به استخر، سونا یا جکوزی نروید. این کار احتمال عفونت شما را کاهش می دهد.

چه زمانی بعد از جراحی انحراف چشم باید با پزشک تماس گرفت؟

اگر موارد زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• درد چشمی که به جای بهتر شدن بدتر می شود.
• بینایی که بدتر می شود.
• علائم عفونت مانند تب، ترشح، افزایش قرمزی قسمت سفید چشم یا قرمزی یا تورم پلک.
• رشد بافت اسکار یا برآمدگی قرمز.
• هر علامتی که شما را نگران کند.

سئوالات متداول

دوبینی بعد از جراحی استرابیسم چقدر طول می کشد؟

ممکن است تا چند روز پس از جراحی استرابیسم دوبینی داشته باشید. ممکن است برای برخی افراد بیشتر از آن طول بکشد. اگر بعد از جراحی نگرانی در مورد دوبینی دارید با ارائه دهنده مراقبت چشم خود تماس بگیرید.

آیا استرابیسم بعد از جراحی استرابیسم عود می کند؟

ممکن است برای اصلاح استرابیسم به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشید. این بیشتر در مورد کودکانی که جراحی می کنند صادق است.

آیا پس از جراحی همچنان نیاز به استفاده از عینک دارم؟

بله، پس از جراحی همچنان باید عینک خود را بزنید. جراحی استرابیسم معمولاً نسخه عینک شما را تغییر نمی دهد و وضوح دید شما را تغییر نمی دهد.

جمع بندی

استرابیسم، که اغلب به آن چشم‌های متقاطع یا سرگردان می‌ گویند، زمانی اتفاق می‌ افتد که چشم‌ های شما به درستی در یک راستا قرار نگیرند. استرابیسم می تواند بر نحوه حرکت چشمان شما در هر جهت تأثیر بگذارد. متخصص چشم ممکن است به شما پیشنهاد جراحی برای تصحیح تراز را در زمانی که اقدامات دیگر جواب نمی دهد، انجام دهید. این جراحی چیزی بیش از زیبایی است و به طور کلی بسیار ایمن است. بسیاری از افرادی که این جراحی را انجام داده اند از افزایش اعتماد به نفس خود رضایت دارند.