جداشدگی شبکیه

جداشدگی شبکیه یک بیماری جدی چشم است. شبکیه، لایه ای از بافت در پشت چشم، از بافت هایی که از آن حمایت می کنند دور می شود. تغییرات ناگهانی، از جمله فلاش و فلاش چشم و تیره شدن دید جانبی، نشانه هایی هستند که ممکن است در حال وقوع باشند. شبکیه جدا شده نیاز به درمان در اسرع وقت دارد.

جداشدگی شبکیه چیست؟

جداشدگی شبکیه یک بیماری چشمی بدون درد اما جدی است. این زمانی اتفاق می افتد که شبکیه، لایه بافت پشت چشم شما، از بافت هایی که آن را حمایت می کنند جدا می شود. شبکیه جدا شده بینایی شما را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند منجر به نابینایی شود.

شبکیه شما نور را حس می کند و سیگنال هایی را به مغز شما می فرستد تا بتوانید ببینید. هنگامی که شبکیه چشم شما از بافت هایی که از آن حمایت می کنند دور می شود، جریان خون خود را از دست می دهد. رگ های خونی در آن بافت ها مواد مغذی و اکسیژن را به شبکیه شما می برند.

اگر متوجه شدید که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس (ER) بروید:

• شناور چشم بیشتر از حد معمول است.
• جرقه های نور
• سایه ای در دید شما

این ها می توانند علائم جدا شدن شبکیه چشم باشند. منتظر نمانید تا ببینید آیا درد دارید یا خیر. متتخصص چشم شما می خواهد درمان را در اسرع وقت شروع کند.

انواع جداشدگی شبکیه

سه نوع جداشدگی شبکیه وجود دارد:

1- جداشدگیه شبکیه رگماتوژن:

این شایع ترین نوع است و معمولاً با افزایش سن اتفاق می افتد. یک پارگی کوچک در شبکیه چشم به مایع ژل مانندی به نام زجاجیه اجازه می دهد که از میان پارگی عبور کرده و در پشت شبکیه شما جمع شود. مایع شبکیه را دور می کند و آن را از پشت چشم شما جدا می کند. وقتی زجاجیه با افزایش سن کوچک و نازک می شود، شبکیه را می کشد و آن را پاره می کند.

2- جداشدگی شبکیه کششی:

در این نوع شبکیه جدا شده، بافت اسکار روی شبکیه شما می تواند آن را از پشت چشم شما دور کند. دیابت یکی از علل شایع این جداشدگی های شبکیه است. دوره های طولانی قند خون بالا می تواند به رگ های خونی در چشم شما آسیب برساند و باعث ایجاد بافت اسکار شود. اسکارها و نواحی کشش می توانند بزرگتر شوند و شبکیه شما را از پشت چشم دور کنند.

3- جداشدگی شبکیه اگزوداتیو:

این نوع جداشدگی شبکیه زمانی اتفاق می‌افتد که مایع پشت شبکیه جمع شود، حتی اگر پارگی شبکیه وجود نداشته باشد. همانطور که مایع جمع می شود، شبکیه چشم شما را از بافت حمایت کننده دور می کند. دلایل اصلی تجمع مایعات نشت رگ های خونی یا تورم پشت چشم است که می تواند از شرایطی مانند یووئیت (التهاب چشم) اتفاق بیفتد.

علائم پارگی شبکیه

برخی از افراد هیچ علامتی از جداشدگی شبکیه را مشاهده نمی کنند، در حالی که برخی دیگر متوجه می شوند. این به شدت بستگی دارد – اگر قسمت بزرگتری از شبکیه جدا شود، احتمال بیشتری دارد که علائم را تجربه کنید. علائم جدا شدن شبکیه می تواند به طور ناگهانی رخ دهد و شامل موارد زیر است:

• دیدن جرقه های نور (فتوپسیا).
• دیدن تعداد زیادی شناور – لکه‌ها، نخ‌ها، نقاط تیره و خطوط مورب که در بینایی شما حرکت می‌کنند. (دیدن چند مورد طبیعی است و دلیلی برای هشدار نیست.)
• تیره شدن دید محیطی شما (دید جانبی).
• تاریک شدن یا سایه ای که بخشی از دید شما را می پوشاند.

علل جداشدگی شبکیه

عوامل خطر و علل جدا شدن شبکیه چشم عبارتند از:

پیری.
آسیب چشم.
داشتن پارگی شبکیه قبلی یا سابقه خانوادگی جداشدگی شبکیه.
یک عمل جراحی چشم که در گذشته انجام شده است

داشتن برخی بیماری های چشمی نیز خطر جدا شدن شبکیه را افزایش می دهد، مانند:

خیلی نزدیک بین بودن
جداشدگی خلفی زجاجیه، جایی که مایع غلیظ وسط چشم (زجاجیه) از شبکیه دور می‌شود.
سایر شرایطی که شبکیه یا مشیمیه شما را تحت تأثیر قرار می دهد، مانند انحطاط شبکه (نازک شدن شبکیه) یا رتینوپاتی مرتبط با دیابت.
برخی از اختلالات چشمی ارثی
سابقه پارگی یا جداشدگی شبکیه در چشم دیگر.

اگر در معرض خطر جداشدگی شبکیه هستید، با متخصص چشک پزشک خود صحبت کنید.پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه معاینه چشم تنظیم کنید و اقدامات دیگری را برای محافظت از سلامت چشم خود پیشنهاد دهد.

عوارض پارگی شبکیه چیست؟

جدا شدن شبکیه یک بیماری جدی است که می تواند باعث از دست دادن بینایی شود. کوری دائمی می تواند به سرعت چند روز اتفاق بیفتد.

نحوه تشخیص جداشدگی شبکیه

برای تشخیص پارگی شبکیه نیاز به معاینه چشم دارید. پزشک متخصص بینایی شما از معاینه چشم گشاد شده برای بررسی شبکیه چشم استفاده می کند. آنها قطره چشمی را در چشمان شما می ریزند. قطره ها مردمک را گشاد می کنند. پس از چند دقیقه، پزشک شما می تواند شبکیه چشم را از نزدیک ببیند.

متتخصص بینایی شما ممکن است آزمایش های دیگری را بعد از معاینه چشم توصیه کند. این تست ها غیر تهاجمی هستند. آنها آسیب نخواهند زد آنها به چشم پزشک شما کمک می کنند تا شبکیه چشم شما را به وضوح و با جزئیات بیشتری ببیند:

توموگرافی انسجام نوری (OCT):

اغلب برای این تصویربرداری قطره های چشمی گشادکننده دریافت می کنید. سپس جلوی دستگاه OCT می نشینید. سرتان را روی تکیه گاه می گذارید تا ثابت بماند. دستگاه چشم شما را اسکن می کند اما آن را لمس نمی کند.

تصویربرداری فوندوس:

ممکن است پزشک شما از شبکیه چشم شما تصاویری با زاویه دید وسیع بگیرد. متخصص چشم پزشک شما معمولاً چشمان شما را برای این آزمایش باز می کند.

سونوگرافی چشمی:

برای این اسکن نیازی به قطره های گشاد کننده نخواهید داشت، اما ممکن است پزشک از قطره برای بی حس کردن چشمان شما استفاده کند تا احساس ناراحتی نکنید. شما روی یک صندلی می نشینید و سر خود را روی تکیه گاه قرار می دهید، بنابراین ثابت می ماند. متخصص چشم شما به آرامی ابزاری را در جلوی چشم شما قرار می دهد تا آن را اسکن کند. بعد، با چشمان بسته می نشینید. پزشک شما ژل را روی پلک های شما قرار می دهد. با چشمان بسته، کره چشم‌های خود را حرکت می‌دهید زیرا پزشک آنها را با همان ابزار اسکن می‌کند.

توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن):

این تست تصویربرداری اشعه ایکس را با کامپیوتر ترکیب می کند و معمولاً در صورت وجود سابقه تروما یا آسیب نافذ احتمالی چشم استفاده می شود.

درمان جداشدگی شبکیه

متخصص بینایی و چشم شما گزینه های درمانی را با شما در میان می گذارد. ممکن است برای بهترین نتایج به ترکیبی از درمان ها نیاز داشته باشید. درمان ها شامل:

• لیزر درمانی یا کرایوپکسی.
• رتینوپکسی پنوماتیک (حباب گاز).
• اسکلرال باکلینگ
• ویترکتومی
• لیزر درمانی (حرارتی) یا کرایوپکسی (انجماد)

گاهی اوقات، چشم پزشک شما پارگی شبکیه را قبل از اینکه شبکیه شروع به کنده شدن کند تشخیص می دهد. متخصص چشم شما از یک لیزر پزشکی یا یک ابزار انجماد برای مهر و موم کردن پارگی استفاده می کند. این دستگاه ها زخمی ایجاد می کنند که شبکیه را در جای خود نگه می دارد.

رتینوپکسی پنوماتیک

متخصص چشم شما ممکن است این رویکرد را برای نامزدهای مناسب توصیه کند. در طی رتینوپکسی پنوماتیک:

1. پزشک شما یک حباب کوچک گاز را به چشم تزریق می کند.
2. حباب به شبکیه فشار می آورد و پارگی را می بندد.
3. ممکن است برای بستن پارگی به لیزر یا کرایوپکسی (انجماد) نیاز داشته باشید.
4. بدن شما مایع جمع شده در زیر شبکیه چشم را دوباره جذب می کند. شبکیه شما اکنون می تواند همانطور که باید به دیواره چشم شما بچسبد.
5. در نهایت، بدن شما حباب گاز را نیز جذب می کند.
6. پس از جراحی، پزشک توصیه می کند که سر خود را برای چند روز ثابت نگه دارید تا بهبود یابد. همچنین ممکن است چشم پزشک شما به شما بگوید که در چه وضعیتی باید دراز بکشید یا بخوابید.

این توصیه‌ها ممکن است ناراحت کننده یا آزاردهنده به نظر برسند، اما به ویژه مهم هستند. این یک قربانی کوتاه مدت برای منافع بلند مدت است.

اسکلرال باکلینگ

در طی جراحی سگک اسکلرال:

1. چشم پزشک شما با جراحی یک نوار یا اسفنج سیلیکونی در اطراف چشم قرار می دهد.
2. باند شبکیه را در جای خود نگه می دارد و برای همیشه در آنجا می ماند.
3. پزشک پارگی را با لیزر یا کرایوپکسی مهر و موم می کند.
4. متخصص بینایی شما ممکن است یک حباب گاز تزریق کند یا مایع زیر شبکیه را تخلیه کند تا به اتصال مجدد آن کمک کند.

ویترکتومی

در طول ویترکتومی،پزشک بینایی شما:

1. زجاجیه را با جراحی خارج می کند.
2. از لیزر یا انجماد برای بستن تمام پارگی ها یا سوراخ های شبکیه استفاده می کند.
3. یک حباب هوا، گاز یا روغن را در چشم قرار می دهد تا شبکیه را به جای خود برگرداند.
4. اگر متخصص چشم پزشک شما از حباب روغن استفاده می کند، چند ماه بعد آن را حذف خواهید کرد. بدن شما گاز و حباب های هوا را دوباره جذب می کند.
5. اگر حباب گاز دارید، ممکن است مجبور شوید از فعالیت در ارتفاعات خاص اجتناب کنید. تغییر ارتفاع می تواند اندازه حباب گاز و فشار چشم شما را افزایش دهد. شما باید از پرواز و سفر به ارتفاعات پرهیز کنید. چشم پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید این فعالیت ها را دوباره شروع کنید.

عوارض جانبی درمان جداشدگی شبکیه

در حالی که جراحی برای اتصال مجدد شبکیه چشم شما اغلب بسیار موفقیت آمیز است، هر جراحی می تواند خطرات یا عوارضی داشته باشد. این خطرات و عوارض عبارتند از:

• خونریزی.
• عفونت
• فشار بیشتر در چشم شما (فشار داخل چشمی).
• احتمال اینکه ممکن است به جراحی دیگری نیاز داشته باشید.
• غشاهایی که پس از جراحی تشکیل می شوند و می توانند بافت ها را از جای خود منقبض کرده و بیرون بکشند. نام این بیماری رتینوپاتی پرولیفراتیو یا غشای اپی رتینال است.
• تشکیل سریع آب مروارید که نیاز به جراحی آب مروارید اضافی دارد.

بعد از عمل جداشدگی شبکیه چه انتظاری می توان داشت؟

پس از درمان شبکیه جدا شده، ممکن است کمی ناراحتی داشته باشید. می تواند چند هفته طول بکشد. متخصص بینایی شما در مورد داروهای ضد درد و سایر اشکال تسکین صحبت خواهد کرد. همچنین باید برای چند هفته آن را راحت کنید. با چشم پزشک خود در مورد اینکه چه زمانی می توانید ورزش کنید، رانندگی کنید و به فعالیت های عادی خود بازگردید، صحبت کنید.

موارد دیگری که می توانید بعد از جراحی انتظار داشته باشید:

• چسب چشم: تا زمانی که چشم پزشک به شما گفته است از چسب چشم استفاده کنید.
• وضعیت سر: اگر متخصص بینایی حباب در چشم شما قرار داد، دستورالعمل های وضعیت سر خود را دنبال کنید. پزشک متخصص شما به شما اطلاع می دهد که سر شما باید در چه موقعیتی قرار داشته باشد و برای کمک به بهبود چشم شما چه مدت باید آن را در آنجا نگه دارید.
• قطره های چشمی: متخصص چشم پزشک به شما نحوه استفاده از قطره ها را برای کمک به بهبودی چشمتان آموزش می دهد.
• بهبود بینایی: حدود چهار تا شش هفته پس از جراحی، متوجه بهبود بینایی خود خواهید شد. ممکن است چند ماه طول بکشد تا اثرات کامل را متوجه شوید.

پیشگیری از جدشدگی شبکیه

شما نمی توانید از جداشدگی رگماتوژن شبکیه جلوگیری کنید، اما می توانید اقداماتی را برای کاهش خطر انجام دهید:

• مراقبت منظم از چشم داشته باشید: معاینه چشم از سلامت چشم شما محافظت می کند. اگر نزدیک بینی دارید، معاینه چشم اهمیت ویژه ای دارد. نزدیک بینی شما را بیشتر مستعد جداشدگی شبکیه می کند. متخصص مراقبت از چشم شما باید معاینات گشاد شده را برای یافتن پارگی های کوچک شبکیه انجام دهد.
• ایمن بمانید: هنگام ورزش یا انجام سایر فعالیت های مخاطره آمیز از عینک ایمنی یا سایر محافظ های چشم خود استفاده کنید.
• درمان فوری دریافت کنید: اگر متوجه علائم جداشدگی شبکیه شدید ، فوراً به چشم پزشک خود مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید.
• سلامت کلی خود را حفظ کنید: شرایط مزمن را مدیریت کنید، وعده های غذایی متعادل بخورید و به طور منظم ورزش کنید.
  شما می توانید با بهبود سطح گلوکز خون و فشار خون خود به پیشگیری از جداشدگی کششی شبکیه مرتبط با دیابت کمک کنید.

هر چند وقت یکبار باید معاینه منظم چشم انجام داد؟

افرادی که به طور متوسط ​​در معرض خطر بیماری های چشمی هستند باید سالی یک بار معاینه چشم انجام دهند. اگر در معرض خطر بیشتری برای بیماری چشم هستید، ممکن است به معاینات مکرر نیاز داشته باشید. با متخصص چشم خود صحبت کنید تا بهترین برنامه امتحانی خود را مشخص کنید.

اگر دچار پارگی شبکیه شویم چه انتظاری می توانیم داشته باشیم؟

دیدگاه شما به عواملی مانند شفافیت دید شما قبل از جدا شدن شبکیه، میزان جداشدگی شما و اینکه آیا عوامل پیچیده دیگری وجود دارد بستگی دارد. چشم پزشک شما در مورد نوع بهبود بینایی که می توانید انتظار داشته باشید با شما صحبت خواهد کرد.

به طور کلی، جراحی برای جداشدگی رگماتوژن شبکیه بسیار موفقیت آمیز است – ترمیم حدود 9 بار از 10 بار انجام می شود. گاهی اوقات، افراد برای بازگرداندن شبکیه به جای خود به بیش از یک روش نیاز دارند.

چگونه از خود در برابر جداشدگی شبکیه مراقبت کنیم؟

ضروری است که دستورالعمل هایی را که از متخصص مراقبت چشم خود در مورد موقعیت و فعالیت های خود دریافت می کنید، دنبال کنید. از متخصص چشم پزشک خدمات خود بخواهید که چگونه کارها را آسان تر کنید، مانند استفاده از یک بالش محکم گردن برای کمک به نگه داشتن سر در جای خود. اگر مجبور هستید به صورت رو به پایین دراز بکشید یا بیشتر وقت خود را در آن وضعیت بمانید، دفتر ارائه دهنده خدمات می تواند به شما کمک کند تا تجهیزات رو به پایین برای خانه خود تهیه کنید.

چه زمانی به علت جداشدگی شبکیه باید به اورژانس مراجعه کرد؟

دستورالعمل‌های جراح شما موقعیت‌هایی را فهرست می‌کند که اورژانسی هستند،

درد شدید و غیرمنتظره داشته باشید.
علائم عفونت مانند تورم یا تب داشته باشید.
ترشحات غیرمنتظره از چشم خود داشته باشید.
کاهش ناگهانی توانایی دید شما.

چه سوالاتی باید از پزشک مراقبت های چشمی خود بپرسید؟

اگر جداشدگی شبکیه دارید (یا با خطر بیشتری روبرو هستید)، از متخصص چشم پزشک خود بپرسید:

• کدام درمان جداشدگی شبکیه برای من بهترین است؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چگونه می توانم بعد از جراحی از سلامت چشم خود محافظت کنم؟
• هر چند وقت یک بار باید معاینه چشم انجام دهم؟
• برای کاهش خطر جداشدگی شبکیه چه کار دیگری می توانم انجام دهم؟

جمع بندی

جداشدگی شبکیه یک بیماری بدون درد اما جدی است. اگر متوجه علائم جداشدگی شبکیه شدید – افزایش ناگهانی شناورهای چشم، جرقه های نور یا تاریک شدن دید خود – فوراً مراقبت کنید. با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس بروید. برای رفع شبکیه جدا شده به نوعی عمل جراحی نیاز دارید. حتی چند روز انتظار برای درمان می تواند به معنای از دست دادن دائمی بینایی باشد. پس از جراحی، مهم است که با پیروی از دستورالعمل‌های جراح به مراقبت از بینایی خود ادامه دهید.

سئوالات متداول

جداشدگی شبکیه چقدر شایع است؟

تخمین ها برای بروز جداشدگی شبکیه متفاوت است. (شیوع تعداد موارد جدید در یک دوره زمانی معین، معمولاً یک سال است.) یک رقم میزان بروز را در ایالات متحده 1 در 10000 نفر تخمین می زند. مطالعه دیگری خطر سالانه جداشدگی رگماتوژن شبکیه را که شایع ترین نوع آن است، 6.3 تا 17.9 در هر 100000 نفر تخمین می زند.

آیا ممکن است جداشدگی شبکیه دوباره اتفاق بیفتد؟

ممکن است بیش از یک بار شبکیه چشم جدا شود. اگر این اتفاق بیفتد ممکن است به جراحی دوم نیاز داشته باشید. در مورد اقدامات پیشگیرانه ای که می توانید برای محافظت از بینایی خود بردارید، با متخصص بینایی و چشم خود صحبت کنید.