همانژیوم چشم چیست؟ علل ایجاد و راه های درمان و پیشگیری

همانژیوم چشم رشد شایع رگ های خونی است که روی پوست شما یافت می شود. این ضایعات می توانند در هر جایی از بدن شما، به خصوص در صورت، سینه و پشت شما به صورت توده های قرمز یا بنفش ظاهر شوند. همانژیوم چشم معمولاً بی ضرر است و به خودی خود برطرف می شود.

همانژیوم چشم چیست؟

این عارضه نوعی رشد است که به صورت توده های قرمز یا بنفش روی پوست شما ظاهر می شود. آن ها از سلول های جدا شده سریع دیواره رگ های خونی (سلول های اندوتلیال) ساخته شده اند. آن ها ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشند یا در دوران نوزادی قابل توجه باشند. اگرچه همانژیوم در نوزادان و کودکان شایع است، بزرگسالان نیز می توانند به آن مبتلا شوند. در واقع، حدود 75 درصد از افراد 75 ساله و بالاتر، همانژیوم گیلاسی دارند.

• جمعیت شناسی:

همانژیوم مویرگی شایع ترین تومور خوش خیم اطراف چشم در دوران کودکی است. تا 5 درصد از تمام تولدها وجود دارد. نسبت ماده به نر 3:1 است. بروز همانژیوم مدار چشم و پلک 1/10 همانژیوم سیستمیک است که در 10 درصد از همه کودکان تا یک سالگی رخ می دهد.

• مکان های تشریحی:

همانژیوم مویرگی بر اساس محل آن طبقه بندی می شود. بیشتر روی پلک یا ابرو دیده می شود و تمایل به پلک بالایی دارد. درگیری می تواند پوستی، زیر جلدی یا با اکستنشن اربیتال باشد.

• آسيب شناسی:

همانژیوم های مویرگی به عنوان هامارتوم یا تکثیر غیر طبیعی بافت طبیعی در یک مکان طبیعی، یعنی سلول های اندوتلیال طبقه بندی می شوند. از نظر بافت شناسی، ظاهر این ضایعات به مرحله تکامل بستگی دارد. برآمدگی اولیه ممکن است بسیار سلولی، با لانه های جامد از سلول های اندوتلیال چاق و لومن عروقی کمی باشند. ضایعات تثبیت شده شامل کانال های مویرگی به خوبی توسعه یافته، مسطح و با اندوتلیوم با اندازه های مختلف در یک پیکربندی لوبولار است. ضایعات درگیر افزایش فیبروز و هیالینیزاسیون دیواره های مویرگی همراه با انسداد مجرا را نشان می دهند.

تفاوت بین همانژیوم چشم و خال مادرزادی چیست؟

همانژیوم نوعی خال مادرزادی است. دو نوع خال وجود دارد: قرمز و رنگدانه. همانژیوم ها خال های مادرزادی قرمز رنگی هستند که عروقی هستند (منشأ آن از رگ های خونی است).

آیا همانژیوم تومور است؟

بله، اما همه تومورها سرطانی نیستند. تومور رشد بافتی است که متورم شده و می تواند به صورت برآمدگی روی بدن شما ظاهر شود. تومورهای غیرسرطانی به سایر قسمت های بدن شما سرایت نمی کنند و تهدیدی برای زندگی نیستند. همانژیوم یک تومور شایع و غیر سرطانی است که می‌توان آن را بدون خطر بازگشت پس از جراحی برداشت.

علائم و نشانه ها:

تظاهر همانژیوم مویرگی معمولاً پس از تولد اتفاق می‌افتد، اما در 6 ماه اول زندگی (30% در بدو تولد، 50% در 1-2 ماهگی و 90% در 6 ماهگی وجود دارد). از نظر بالینی، همانژیوم چشم ممکن است به صورت ضایعه پوستی، زیر جلدی یا اربیتال ظاهر شود. در ضایعات جلدی، توده برآمده، ندولار و قرمز روشن است.

ضایعه زیر جلدی ممکن است آبی تیره یا بنفش به نظر برسد. ضایعه ای که به داخل اربیت گسترش می یابد ممکن است باعث ایجاد پروپتوز بدون یافته های پوستی شود. اغلب، همانژیوم مویرگی ممکن است با گریه بزرگ شده و/یا تغییر رنگ دهد. و یک ضایعه پوستی ممکن است با فشار سفید شود و در لمس قوام اسفنجی داشته باشد. با این حال، همانژیوم مویرگی بدون نبض است و بروت ندارد.

همانژیوم مویرگی پلک فوقانی می تواند باعث پتوز مکانیکی شود. این می تواند به کاهش حدت بینایی به دلیل تنبلی چشم ناشی از آنیزومتروپی آستیگماتیک، استرابیسم یا به ندرت انسداد توسط خود پلک منجر شود.

آمبلیوپی آنیزومتروپیک آستیگماتیک شایع ترین علت اختلال بینایی است و ناشی از فشار مستقیم به قرنیه و به نوبه خود آستیگماتیسم توسط ضخیم شدن پلک است. آمبلیوپی محرومیتی زمانی رخ می دهد که همانژیوم مویرگی در حال رشد محور بینایی را مسدود کند. در صورتی که همانژیوم اربیتال اثر توده ای روی کره زمین داشته باشد و باعث جابجایی شود یا عضلات خارج چشمی را درگیر کند، استرابیسم ممکن است رخ دهد.

انواع همانژیوم چشم چیست؟

دو نوع رایج همانژیوم عبارتند از:

1- مویرگی:

همانژیوم مویرگی در لایه های بیرونی پوست شما ظاهر می شود.

• همانژیوم نوزادی (همانژیوم توت فرنگی):

این رشد رگ های خونی تومورهای شایع دوران نوزادی هستند که تا سال اول تا 12 درصد از نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد. همانژیوم های دوران نوزادی شبیه برآمدگی های قرمز روی پوست هستند که به طور معمول اندازه آنها بین یک چهارم تا ۲ اینچ است. این عارضه چشمی در دوران نوزادی معمولاً به سرعت رشد می کنند و سپس کوچک می شوند و محو می شوند.

• همانژیوم های گیلاس:

همانژیوم های گیلاسی، توده های کوچک، نقطه مانند و برجسته رگ های خونی هستند که اغلب روی تنه شما یافت می شوند. آن ها در بزرگسالان بسیار شایع هستند، به خصوص با افزایش سن. همانژیوم گیلاس معمولاً در گروه های چند تا ده تایی تشکیل می شود.

2- غاردار:

همانژیوم حفره ای در لایه های عمیق تر پوست، اغلب در اطراف چشم شما شکل می گیرد.

• همانژیوم حفره ای اغلب روی پلک ها، سطح چشم یا در حفره چشم ظاهر می شود. آن ها مانند دسته‌هایی از رگ‌های خونی پهن به نظر می‌ رسند که وقتی برای اولین بار روی یا زیر پوست شما ظاهر می‌ شوند، قرمز تیره تا آبی هستند.
• این همانژیوم می تواند بر رشد چشم تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات بینایی مانند آمبلیوپی، گلوکوم و آب مروارید شود.

همانژیوم چه کسانی را مبتلا می کند؟

هر فردی در هر مقطعی از زندگی خود ممکن است به همانژیوم مبتلا شود. آنها در موارد زیر رایج هستند:

• نوزادان
• افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است (احتمال ابتلا به همانژیوم نسبت به افرادی که در بدو تولد مرد هستند بیشتر است)
• نوزادان سفید پوست (در معرض خطر بیشتری قرار دارند)
• نوزادان نارس
• بزرگسالان میانسال

همانژیوم چقدر شایع است؟

حدود 10 درصد از نوزادان با همانژیوم متولد می شوند.

آیا همانژیوم تهدید کننده سلامتی است؟

همانژیوم به مرور زمان به آرامی ناپدید می شود. اکثریت آن ها تهدید کننده زندگی نیستند.

علت همانژیوم چیست؟

همانژیوم توسط رگ های خونی ایجاد می شود که به درستی تشکیل نمی شوند. علت مستقیم ناشناخته است. در کودکان همانژیوم ناشی از رگ های خونی است که در دوران بارداری به درستی رشد نمی کنند. اگرچه برخی از همانژیوم ها در بزرگسالان پس از یک آسیب یا بیماری ایجاد می شوند، محققان علت ایجاد همانژیوم چشم را مشخص نکرده اند.

همانژیوم کجا رشد می کند؟

همانژیوم روی پوست یا درون پوست شما رشد می کند. آنها می توانند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شوند و بیش از نیمی از آنها روی سر و گردن شما رشد می کنند. گاهی اوقات همانژیوم در اندام هایی مانند کبد شما دیده می شود.

همانژیوم چه شکلی است؟

همانژیوم به نظر می رسد:

• برآمدگی روی پوست
• قرمز روشن تا بنفش
• اندازه بین یک چهارم تا ۲ اینچ

آیا همانژیوم خونریزی می کند؟

همانژیوم که در نزدیکی دهان شما قرار دارد – یا ناحیه پوشک در نوزادان – معمولاً به دلیل اصطکاک خونریزی می کند. اگر این نقاط قرمز شوند، تغییر رنگ دهند یا زخمی شوند (به زخم باز تبدیل شوند)، می تواند نشانه عفونت باشد.

آیا همانژیوم درد دارد؟

اکثر همانژیوم ها درد ندارند. از آنجایی که همانژیوم روی پوست شما برجسته است، در صورت ضربه زدن یا خراشیدن به راحتی آسیب می بینند. در صورت آسیب به همانژیوم، باید آن را مانند هر زخم دیگری با تمیز کردن بهداشتی، استفاده از پماد ضد باکتری و پوشاندن آن با باند، درمان کنید. همانژیوم حفره ای ممکن است بسته به محل آن درد ایجاد کند، به خصوص اگر در عضلات یا استخوان ها دیده شود.

همانژیوم چشم چه مدت روی پوست باقی می ماند؟

اندازه همانژیوم از 12 تا 18 ماهگی کودک شروع به کوچک شدن می کند و اغلب تا سن 10 سالگی ناپدید می شود.

همانژیوم چگونه تشخیص داده می شود؟

همانژیوم مویرگی با معاینه بصری توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص داده می شود. برخی از همانژیوم‌ های اندام‌ ها را می‌ توان در طول آزمایش تصویربرداری، مانند سونوگرافی، تشخیص داد.

در حالی که همانژیوم مویرگی تا حد زیادی از طریق معاینه بالینی قابل تشخیص است، برخی از تومورها به راحتی قابل تشخیص نیستند. تشخیص افتراقی شامل رابدومیوسارکوم، لنفانژیوم، کلروما، نوروبلاستوم، کیست اربیتال و سلولیت است، از این رو ممکن است آزمایشات تشخیصی اضافی لازم باشد.

1- رادیوگرافی ساده:

رادیوگرافی ساده به ویژه در تشخیص همانژیوم مویرگی مفید نیست. این تومورها به راحتی روی فیلم ساده دیده نمی شوند یا به وضوح مشخص نمی شوند. بزرگ شدن بافت نرم قابل مشاهده است، اما ساختارهای استخوانی شواهدی از فرسایش استخوان را نشان نمی دهند. اگر رشد سریع تومور اربیتال در طول رشد وجود داشته باشد، بزرگ شدن مدار چشم قابل مشاهده است. با این حال، هیچ یک از این یافته ها برای همانژیوم مویرگی تشخیصی نیستند.

2- سونوگرافی:

اسکن سونوگرافی ممکن است یک توده نامنظم با بازتاب متغیر را نشان دهد که با ساختارهای مداری اطراف ترکیب می شود. با استفاده از سونوگرافی اسکن A، مناطقی با بازتاب داخلی کم، بازتاب متوسط و بازتاب بالا ممکن است شناسایی شوند. نواحی کم نمایانگر نواحی تکثیر اندوتلیال پر سلولی و جامد هستند، در حالی که پژواک‌های متوسط کانال‌های عروقی خلسه را نشان می‌ دهند، و بازتاب‌پذیری بالا مربوط به سپتوهای فیبری است که لوبول‌های تومور را جدا می‌کنند. درگیری اربیتال و نظارت بر اندازه تومور را می توان با استفاده از سونوگرافی انجام داد.

3- توموگرافی کامپیوتری:

توموگرافی کامپیوتری (CT) روش دیگری برای نظارت بر رشد تومور است. همانژیوم مویرگی اغلب به صورت توده های همگن بافت نرم اربیت ظاهر می شود، بدون تخریب استخوان اربیت. توده بافتی در مدار قدامی یا در فضای خارج مخروطی با امتداد خلفی “انگشت مانند” رخ می دهد. این توده می تواند به خوبی مشخص یا نامنظم باشد و به بافت اطراف نفوذ کند. 1 با استفاده از ماده حاجب، همانژیوم مویرگی ممکن است افزایش یابد و به شناسایی مرز کمک کند.

عروق تغذیه کننده نیز ممکن است با استفاده از کنتراست آشکار شوند. تصویربرداری CT همچنین می تواند برای مشاهده ساختارهای طبیعی اربیتال و ارزیابی رابطه توده تومور با عصب بینایی، عضلات خارج چشمی و سایر ساختارهای مداری مورد استفاده قرار گیرد.

4- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی:

در مطالعات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، همانژیوم مویرگی ممکن است به عنوان تومورهای لوبولی متراکم به خوبی مشخص شود. در MRI با وزن T1، همانژیوم مویرگی با شدت سیگنال متوسط است، اما در تصویربرداری با وزن T2 به دلیل جریان آهسته خون از طریق کانال های عروقی، شدت آن متوسط است. توده تومور ممکن است پس از تزریق کنتراست گادولینیوم افزایش یابد، بنابراین برای تجسم بهتر تومور، تصاویر باید دارای سرکوب چربی در تصاویر وزن T1 باشند.

5- آنژیوگرافی:

آنژیوگرافی به ندرت به عنوان یک ابزار تشخیصی برای همانژیوم مویرگی استفاده می شود، زیرا هر دو ونوگرافی و آرتریوگرافی از نظر فنی دشوار هستند و بدون عارضه نیستند. آرتریوگرافی به ندرت برای تشخیص استفاده می شود، اما ممکن است در موقعیت های نادر برای شناسایی عروق تغذیه کننده برای بستن یا آمبولیزاسیون احتمالی در همانژیوم های تهدید کننده زندگی که به درمان های کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند، مفید باشد. شریان ماگزیلاری یا شاخه فرونتال شریان تمپورال فوقانی. تومور اغلب از طریق ورید چشمی فوقانی به سینوس کاورنوس تخلیه می شود.

6- بیوپسی بافت:

اگرچه همانژیوم مویرگی اغلب با تکنیک‌های کمتر تهاجمی تشخیص داده می‌شود، بیوپسی بافت ممکن است گاهی لازم باشد، به‌ویژه در مورد پروپتوز بدون درگیری سطحی. در این موارد، تشخیص افتراقی ممکن است شامل سایر تومورهای این گروه سنی مانند لنفانژیوم، نوروبلاستوما متاستاتیک یا رابدومیوسارکوم باشد. از آنجایی که همه جراحی‌ها خطرات ذاتی عفونت، خونریزی، دوبینی یا از دست دادن بینایی را به همراه دارند، تشخیص بیوپسی برای مواردی که نمی‌توان با تکنیک‌های کمتر تهاجمی تشخیص داد، اختصاص دارد.

همانژیوم چگونه درمان می شود؟

برای اکثر همانژیوم هایی که دید نزدیک چشم شما را مسدود نمی کنند، درمان لازم نیست. آنها به مرور زمان خود به خود ناپدید می شوند. همانژیوم هایی که در نزدیکی چشم شما قرار دارند در صورت عدم کنترل ممکن است منجر به مشکلات بینایی شوند.

در برخی موارد، پزشک ممکن است برای کوچک کردن رگ‌های خونی و کاهش ظاهر همانژیوم، دارو تجویز کند – مسدودکننده‌های بتا مانند پروپرانولول خوراکی یا ژل تیمولول یا یک استروئید.

آیا همانژیوم چشم قابل برداشتن است؟

بله! اگر همانژیوم برای شما آزاردهنده باشد، جراح می تواند آن را برطرف کند. این عمل رایج در همانژیوم گیلاس است. اگرچه بسیاری از همانژیوم ها آسیبی ندارند، اما مردم اغلب ترجیح می دهند آنها را حذف کنند زیرا ظاهر آنها را دوست ندارند.

لیزر درمانی گاهی اوقات می تواند اندازه را کاهش دهد یا رشد همانژیوم را متوقف کند.

فرورفتگی همانژیوم چیست؟

اینولوشن زمانی است که همانژیوم شما کوچک می شود و اغلب ناپدید می شود. تقریباً نیمی از همانژیوم ها در نوزادان به تدریج تا سن 5 سالگی ناپدید می شوند و 90٪ تا 10 سالگی ناپدید می شوند.

چگونه می توانم از همانژیوم جلوگیری کنم؟

در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از همانژیوم وجود ندارد.

آیا همانژیوم فرزند نتیجه کارهایی است که در دوران بارداری انجام شده است؟

خیر، همانژیوم در نوزادان به دلیل نادیده گرفتن هوس، غذاهای خاص، فعالیت ها، داروها یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در دوران بارداری ایجاد نمی شود. مطمئن باشید: اکثر همانژیوم ها هیچ آسیبی ندارند و به مرور زمان ناپدید می شوند.

اگر همانژیوم داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

از آنجایی که بیشتر همانژیوم چشم ها خود به خود از بین می روند، پزشکان ممکن است آن ها را در اولین ظهور درمان نکنند، مگر اینکه به سرعت رشد کنند، دید را مسدود کنند، راه های هوایی را مسدود کنند یا به زخم تبدیل شوند (زخم). در مورد همانژیوم شدید که می تواند باعث مشکلاتی در رشد کودک شما شود، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند.

چه زمانی باید در مورد همانژیوم باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت وجود همانژیوم با پزشک خود تماس بگیرید:

• رنگ را تغییر می دهد.
• شروع به خونریزی می کند.
• دید شما را مسدود می کند.
• توانایی شما برای تنفس یا خوردن را مسدود می کند.

در مورد همانژیوم خود چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

• آیا محل این همانژیوم روی دید من تأثیر می گذارد؟
• چگونه باید از همانژیوم زخم باز (زخم دار) مراقبت کنم تا از عفونت جلوگیری کنم؟
• آیا این همانژیوم منجر به زخم می شود؟

اکثر همانژیوم ها بی ضرر هستند. خبر خوب این است که بهترین درمان برای همانژیوم زمان است. با گذشت زمان، همانژیوم شما باید خود به خود ناپدید شود. مراقب علائم هشدار دهنده احتمالی همانژیوم غیرمعمول، مانند تغییر رنگ، خونریزی، تغییرات بینایی، یا مشکل در خوردن یا تنفس باشید. اگر متوجه این یا سایر تغییرات ناگهانی در همانژیوم خود شدید، با پزشک متخصص چشم خود تماس بگیرید.