تنگ شدن مردمک چشم چیست؟ چرا میوز چشم اتفاق میفتد؟

دایره سیاه در مرکز چشم شما مردمک چشم شماست. اندازه آن هزاران بار در روز تغییر می کند. وقتی در نور کم قرار می گیرید، بزرگ تر می شود تا نور بیشتری وارد شود. زمانی که در نور شدید قرار می گیرید، برای محافظت از چشمان شما و جلوگیری از خروج نور، کوچک می شود. وقتی مردمک چشم شما منقبض می شود، میوز چشم یا تنگ شدن مردمک چشم نامیده می شود. اگر مردمک های شما حتی در نور کم نیز کوچک بمانند، می تواند نشانه آن باشد که اشیا در چشم شما آنطور که باید کار نمی کنند. این میوز غیر طبیعی نامیده می شود و می تواند در یک یا هر دو چشم شما اتفاق بیفتد. این یکی دیگر از بیمماری های چشم است که در ادامه درباره آن بیشتر خواهیم گفت:

تنگ شدن مردمک چشم یا میوز چشم چیست؟

میوز چشم به داشتن مردمک های کوچک یا منقبض اشاره دارد. این بیماری میوز مردمک نیز نامیده می شود. مردمک ها حلقه های سیاه وسط چشم شما هستند. با میوز، عضلات عنبیه شما (قسمت رنگی چشم شما) اطراف مردمک شما سفت می شوند. این ماهیچه ها بزرگ یا کوچک بودن مردمک های شما را کنترل می کنند. نام دیگر میوز، مردمک های نقطه ای است.

به طور معمول، وقتی نور وارد چشم شما می شود، مردمک های شما بزرگ تر یا کوچک تر می شوند. وقتی نور شدید وجود دارد، مردمک های شما کوچکتر می شوند. وقتی هوا تاریک است، مردمک های شما بزرگتر می شوند. اگر مبتلا به میوز هستید، مردمک های شما کوچک می مانند حتی اگر نور تغییر کند.

اندازه مردمک چشم شما نیز با نگاه کردن به جسمی که نزدیک شماست تغییر می کند. وقتی مردمک ها روی چیزی نزدیک‌ تر به جای دورتر تمرکز می‌ کنند کوچک‌ تر می‌ شوند. میوز مردمک می تواند در یک طرف (یک طرفه) یا هر دو طرف (دو طرفه) باشد. این شرایط را می توان به صورت تک چشمی (یک چشم) و دو چشمی (دو چشم) نیز در نظر گرفت.

آیا قرار است مردک چشم شما کوچک باشند؟

اگر در یک محیط روشن هستید، اندازه مردمک کوچک می شود تا نور کمتری وارد چشم شود. در محیط های تاریک، مردمک چشم منبسط می شود تا نور بیشتری وارد شود. اندازه مردمک چشم شما نیز بسته به اینکه به اجسام نزدیک یا دور نگاه می کنید می تواند تغییر کند. اگر اندازه مردمک در پاسخ به تغییرات نور و نگاه متفاوت نباشد، ممکن است مشکلی وجود داشته باشد.

در یک فرد بالغ، معمولاً قطر مردمک بین 2 تا 4 میلی متر در نور شدید و بین 4 تا 8 میلی متر در نور کم متغیر است. حداکثر اندازه مردمک نیز در بین گروه های سنی متفاوت است. به عنوان مثال، مردمک چشم در سن 15 سالگی وسیع ترین است، پس از آن پس از 25 سالگی به شکلی ناسازگار باریک می شود.

اندازه مردمک می‌ تواند در واکنش به نور، بلکه در واکنش به احساسات، دوره‌های تمرکز شدید، غذاهای اخیراً مصرف‌شده، داروهای تجویزی و تفریحی، و بیماری‌ ها یا اختلالات به‌ طور چشمگیری تغییر کند. صدمات فیزیکی قبلی به چشم یا سر نیز می تواند تأثیر طولانی مدتی بر اندازه متوسط مردمک داشته باشد.

1- پاسخ به نور:

تغییر در شرایط نوری رایج ترین دلیل تغییر اندازه مردمک است. مردمک های هر دو چشم به طور مستقل به نور روشن یا کم پاسخ می دهند، بنابراین ممکن است یک مردمک منبسط یا منقبض شود در حالی که دیگری ثابت بماند. همچنین مردمک ها تنظیمات کوچکی در اندازه انجام می دهند تا به شما کمک کند روی یک شی نزدیک یا دور بهتر تمرکز کنید.

2- احساسات:

پردازش یا تجربه احساسات منجر به تغییر اندازه مردمک نیز می شود. هر بار که احساس هیجان یا عصبی می کنید مردمک ها کمی منبسط یا منبسط می شوند. دیدن نشانه های احساسی قوی مانند خنده یا گریه یک فرد نیز می تواند باعث تفاوت در اندازه مردمک شود. به طور کلی، اگر شما به طور واضح احساسات مثبت یا منفی را احساس کنید، مردمک ها بزرگ تر می شوند. اگر به شدت بر روی یک کار خاص مانند حل یک مسئله ریاضی یا بازیابی یک خاطره تمرکز کنید، مردمک چشم ها نیز می‌ توانند بزرگ شوند.

3- داروها:

هم داروهای تجویزی و هم داروهای بدون نسخه می توانند باعث بزرگ شدن یا انقباض مردمک چشم شما شوند. چشم پزشک ممکن است به شما قطره هایی بدهد که مردمک چشم شما را گشاد یا تنگ می کند. این به متخصصان پزشکی اجازه می دهد تا نگاه بهتری به چشم داخلی شما داشته باشند. داروهای غیرقانونی یا تفریحی نیز می توانند تغییرات قابل توجهی در اندازه مردمک ایجاد کنند. رایج ترین مواد مخدر که بر اندازه مردمک تأثیر می گذارد شامل کوکائین، ال اس دی، MDMA، هروئین، مت آمفتامین و کتامین است.

شایع ترین علل ایجاد تنگ شدن مردمک چشم

دلایل مختلفی وجود دارد که شما ممکن است مردمک کوچک داشته باشید، از جمله موارد زیر:

1- سن:

طبیعی است که مردمک های یک نوزاد به مدت 2 هفته کوچک بمانند، بنابراین چشمان آن ها محافظت بیشتری در برابر نور شدید دارند. با افزایش سن، مردمک های شما نیز کوچک تر می شوند. ماهیچه‌ هایی که برای مردمک‌ های شما کار می‌ کنند ممکن است ضعیف شوند و باز کردن آن‌ ها به سختی انجام شود. این می تواند دید شما را در شب سخت تر کند.

2- التهاب:

تورم داخل چشم می تواند بزرگ شدن مردمک چشم را سخت کند. گاهی اوقات این اتفاق می افتد اگر چشم خود را زخمی کرده باشید. همچنین ممکن است به دلیل شرایطی به نام یووئیت باشد که تورم عنبیه شما – بخشی که رنگ چشم شما را می دهد – و بافت های اطراف آن است.

3- عوارض جانبی یک دارو:

برخی از داروهای اضطراب، اسپاسم عضلانی و تشنج مانند دیازپام (والیوم) یا آنتی هیستامین ها مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) می توانند باعث کوچک شدن مردمک چشم شوند. مواد مخدر اعم از تجویزی یا غیرمجاز هم همینطور است.

4- ژن افراد:

ژن ها به دنیا آمدن بدون ماهیچه ای که مردمک های شما را کنترل می کند یا با ماهیچه های مردمک که به درستی تشکیل نشده اند، میوز مادرزادی یا میکروکوریا نامیده می شود. زمانی متوجه می شوید که یکی از والدین یا هر دوی شما یک ژن مشکل را به شما منتقل کنند. ممکن است در یک چشم یا هر دو چشم اتفاق بیفتد. اگر آن را دارید، ممکن است نزدیک بین باشید و در دیدن چیزهای دور دچار مشکل شوید. یا ممکن است گلوکوم داشته باشید، به این معنی که فشار زیادی در داخل کره چشم شما وجود دارد.

5- سندرم هورنر، عاملی برای ایجاد تنگ شدن مردمک چشم:

این وضعیت نادر بر نحوه صحبت مغز شما با یک طرف صورت شما، از جمله یکی از چشمان شما تأثیر می گذارد. می تواند یکی از مردمک های شما را کوچک تر از دیگری کند. شما می توانید آن را از والدین خود به ارث ببرید، یا ممکن است پس از آسیب گردن یا جراحی گردن اتفاق بیفتد. همچنین اگر قفسه سینه، گردن یا مغز شما به درستی شکل نگیرد، می توانید به آن مبتلا شوید. گاهی اوقات کودکان در صورتی که نوع نادری از سرطان به نام نوروبلاستوما یا تومور در قسمت دیگری از بدن خود داشته باشند به آن مبتلا می شوند.

سندرم هورنر ممکن است علائم دیگری ایجاد نکند، یا ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر داشته باشید:

1. افتادگی پلک بالا (پتوز)
2. بالا آمدن پلک پایین
3. رنگ روشن تر چشم در چشم با میوز (هتروکرومی)
4. در کنار صورت خود با چشم میوتیک کمتر عرق کنید

6- سردردهای دنباله دار:

این سردردها به صورت گروهی – یا خوشه ای – قبل از قطع ایجاد می شوند. شما می توانید تا هشت سردرد در روز داشته باشید که هر کدام حدود 30 دقیقه طول می کشد. مانند سندرم هورنر، میوز و افتادگی ممکن است یک طرف صورت شما را تحت تاثیر قرار دهد.

برخی از علل دیگر میوز عبارتند از:

1. نوروسیفلیس (عفونت باکتریایی در مغز شما که ناشی از سیفلیس درمان نشده، یک بیماری مقاربتی است)
2. کمبود شدید ویتامین D

7- میوز ناشی از مسمومیت:

ممکن است به دلیل مسمومیت مردمک میوز ایجاد شود. سمومی که باعث میوز می شوند عبارتند از ارگانوفسفره ها، بنزودیازپین ها و کلونیدین.

8- میوز ناشی از یووئیت:

یووئیت گروهی از بیماری ها را توصیف می کند که باعث درد در چشم، قرمزی و التهاب می شود. این بیماری قسمت میانی چشم که به نام یوویا شناخته می شود، همراه با شبکیه و صلبیه را درگیر می کند. صلبیه قسمت سفید چشم شماست. شبکیه داخلی ترین قسمت چشم است که رنگ ها و نورها را حس می کند و تصاویر را به مغز می فرستد.

9- میوز ناشی از عنبیه:

عنبیه اصطلاح پزشکی برای التهاب (تورم) عنبیه است. عنبیه قسمت رنگی چشم شماست. ماهیچه های عنبیه شما مردمک شما را کنترل می کنند.

10- تنگ شدن مردمک چشم ناشی از آسیب به مغز یا چشم، از جمله سکته مغزی:

اگر چشم شما آسیب دیده باشد، ممکن است متورم و دردناک باشد. این می تواند تغییر اندازه مردمک را دشوارتر کند. میوز همچنین می تواند پس از سکته ای که در ناحیه پونس ساقه مغز اتفاق می افتد (سکته مغزی پونتین) یا خونریزی در جمجمه یا مغز رخ دهد.

11- میوز ناشی از نوروسیفلیس (مردمک های آرگیل رابرتسون):

مردمک های آرگیل رابرتسون، مردمک های منقبض شده در افرادی هستند که سیفلیس در مراحل پایانی دارند. هنگامی که سیفلیس درمان نشود، میکروب ایجاد کننده آن می تواند وارد مایع نخاعی مغزی شود. حتی با وجود اینکه درمانی برای سیفلیس، یک عفونت مقاربتی وجود دارد، تعداد قابل توجهی از مردم درمان نمی‌شوند.

12- میوز ناشی از synechiae یا چسبندگی التهابی بین قسمت‌های چشم:

گاهی اوقات التهاب باعث چسبندگی بین قسمت هایی از چشم می شود که در کنار یکدیگر قرار دارند. چسبندگی زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های دو عضو یا قسمت به هم بچسبند، معمولاً به دلیل بافت اسکار.

تشخیص میوز یا تنگ شدن مردمک چشم

برای اینکه متوجه شود آیا شما به میوز غیرطبیعی مبتلا هستید یا خیر، پزشک در یک اتاق تاریک به چشمان شما نگاهی دقیق خواهد کرد. آن ها از شما می خواهند که به یک جسم دور نگاه کنید. سپس آن ها بررسی می کنند:

1. اندازه و شکل مردمک چشم شما
2. اندازه باز شدن پلک شما
3. این که آیا مردمک های شما از نظر اندازه برابر هستند
4. موقعیت مردمک های شما
5. نحوه واکنش مردمک چشم شما به نور شدید

مردمک های طبیعی در نور شدید 2 تا 4 میلی متر و در تاریکی 4 تا 8 میلی متر هستند. پزشک شما می تواند مردمک چشم شما را در هر دو چشم اندازه گیری کند تا ببیند چقدر خوب و کوچک شده و رشد می کند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است از قطره هایی استفاده کند که قرار است مردمک چشم شما را بزرگ کند تا ببیند چگونه مردمک شما واکنش نشان می دهد. یا ممکن است برای رد کردن علائم سندرم هورنر، تصاویری از قفسه سینه، مغز یا گردن شما سفارش دهند.

درمان تنگ شدن مردمک چشم

توصیه های پزشک بستگی به این دارد که چه چیزی باعث میوز غیر طبیعی شما شده است. اگر یک دارو مقصر باشد، ممکن است بتوانند گزینه دیگری را پیدا کنند که مشکل را حل کند.

اگر مردمک چشم شما به دلیل التهاب در چشم شما کوچک است، می توانند قطره های گشاد کننده طولانی مدت (آتروپین یا هماتروپین) به شما بدهند که مردمک های شما را بازتر می کند. این قطره‌ ها بسیار شبیه قطره‌ هایی هستند که چشم پزشک برای گشاد کردن چشم در طول معاینه استفاده می‌ کند، اما می‌ تواند تا ۲ هفته تاثیر خود را بر روی چشم حفظ کنند.

اگر سندرم هورنر باعث ایجاد آن شده است، ممکن است نیاز به انجام چندین آزمایش برای یافتن بهترین روش درمان آن باشد.

تفاوت بین میوز و میدریازیس چیست؟

میوز برخلاف میدریازیس (مردمک های گشاد شده) است که در آن مرکز سیاه چشم شما بسیار بزرگ است.

میوز حین عمل چیست و چگونه است؟

در طی جراحی آب مروارید، مردمک چشم شما ممکن است منقبض شود (میوز حین عمل). جراحان مردمک هایی را که حدود 7 میلی متر باز هستند برای انجام جراحی ترجیح می دهند. برخی از مسائل مربوط به مردمک های کوچک وجود دارد، از جمله چیزی به نام سندرم فلاپی عنبیه حین عمل (IFIS). ارائه دهندگان دستگاه ها، داروها و استراتژی هایی را برای مقابله با میوز حین عمل ایجاد کرده اند.

اگر در گذشته از داروهای آنتاگونیست گیرنده آلفا-1-آدرنرژیک استفاده کرده باشید، IFIS ممکن است رخ دهد. این داروها فشار خون بالا و هیپرپلازی خوش خیم پروستات (پروستات بزرگ شده) را درمان می کنند. همچنین در صورت مصرف داروهای دیگری که برای منقبض کردن مردمک چشم شما طراحی شده اند، ممکن است اتفاق بیفتد.

چگونه می توان از میوز پیشگیری کرد؟

شما می توانید با اجتناب از داروهایی که باعث کوچک شدن مردمک می شوند، از میوز ناشی از دارو جلوگیری کنید. این ها شامل مواد افیونی است. ممکن است بخواهید با ارائه دهنده خود در مورد استفاده از داروهای آنتاگونیست گیرنده آلفا-1-آدرنرژیک یا پیلوکارپین صحبت کنید، به خصوص اگر ممکن است به زودی به جراحی آب مروارید نیاز داشته باشید.

اگر در ورزش شرکت می کنید، باید مطمئن شوید که از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده می کنید. همچنین، اگر شغلی دارید که عینک یا سایر وسایل حفاظتی را توصیه می کند، از تجهیزات ایمنی استفاده کنید.