بیماری اگزوتروپی چشمی

اگزوتروپی یا چشم هایی که به سمت بیرون می چرخند، نوعی استرابیسم (ناهمترازی چشم) است. انواع مختلفی از اگزوتروپی وجود دارد. بهتر است هرچه زودتر همه انواع ناهماهنگی چشم را درمان کنید.

اگزوتروپی چیست؟

اگزوتروپی شکلی از استرابیسم، ناهماهنگی چشم ها است. اگر این بیماری را دارید، یک یا هر دو چشم شما به سمت بیرون (به سمت گوش) می چرخد. در اگزوتروپی تک چشمی، چرخش شامل یک چشم می شود. در اگزوتروپی دو طرفه، چرخش هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.

اگزوتروپی (تلفظ “ek-suh-TROH-pee-uh”) برعکس ازوتروپیا، چرخش چشم به داخل است. در حالی که معمولا در نوزادان و کودکان دیده می شود، می تواند بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

اگر متوجه شدید که چشم فرزندتان بیرون می‌زند، مهم است که فوراً به دنبال درمان باشید. چشم مبتلا به این بیماری ممکن است مشکلات بینایی داشته باشد و ظاهر این بیماری می تواند منجر به اعتماد به نفس پایین و مشکلات رشد اجتماعی شود. هر چه زودتر کودک شما تشخیص داده شود، زودتر می تواند درمان را برای اصلاح همترازی چشم های خود آغاز کند.

انواع اگزوتروپی

انواع مختلفی از اگزوتروپی وجود دارد، از جمله:

1. برون‌گردی متناوب: برون‌گردی متناوب شایع‌ترین شکل آن است. همیشه وجود ندارد – می آید و می رود. وقتی خسته، مریض یا تحت استرس هستید، ممکن است چشم شما به سمت بیرون بچرخد.
2. اگزوتروپی ثابت: در این نوع اگزوتروپی، چشم یا چشمان شما همیشه به سمت بیرون از بینی می چرخند. در فواصل دور یا نزدیک اتفاق می افتد. این کمتر از اگزوتروپی متناوب است.
3. برون‌گردی نوزادی یا مادرزادی: برون‌گردی نوزادی یا مادرزادی به این معناست که این بیماری در بدو تولد یا از اوایل دوران نوزادی وجود داشته است.
4. برون‌گردی حسی: این نوع در چشمی رخ می‌دهد که از قبل خوب نمی‌بیند. چشمی که بینایی ضعیفی دارد به سمت بیرون می چرخد ​​زیرا قادر به کار با چشم دیگر نیست.
5. اگزوتروپی متناوب: این نوع در هر چشم در زمان‌های مختلف اتفاق می‌افتد. این با اگزوتروپی یک طرفه متفاوت است، به این معنی که انحراف همیشه فقط در یک چشم اتفاق می افتد.
6. اگزوتروپی متوالی (ثانویه): این نوع ناهماهنگی است که پس از جراحی برای درمان ازوتروپی رخ می دهد.

آیا اگزوتروپی متناوب می تواند ناشی از نارسایی همگرایی باشد؟

بله. چرخش یک چشم به بیرون که فقط هنگام تمرکز بر روی اجسام نزدیک اتفاق می‌افتد، می‌تواند نشانه‌ای از نارسایی همگرایی (CI)، یکی دیگر از مشکلات رایج بینایی دوچشمی (دو چشمی) باشد. در صورت عدم درمان، CI در نهایت می تواند منجر به چرخش چشم و اگزوتروپی متناوب شود.

نارسایی همگرایی شایع ترین نوع مشکل بینایی-حرکتی در کودکان است که شیوع آن بین 5 تا 13 درصد در میان کودکان و بزرگسالان گزارش شده است. این بیماری می تواند باعث خستگی چشم، تاری دید، دوبینی و یا سردرد شود که می تواند منجر به چالش های تحصیلی و ورزشی شود. با توجه به موسسه ملی سلامت چشم، بهترین درمان برای CI، درمان بینایی است.

چرخش چشم متناوب چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص چرخش های متناوب چشم به دلیل ظاهر گاه به گاه آنها دشوار است. علاوه بر این، چرخش چشم به بیرون معمولاً تنها زمانی ظاهر می شود که کودک خسته، مضطرب یا بیمار باشد. با این حال، با استفاده از تجهیزات تخصصی، پزشک شما یکپارچگی عملکردی سیستم بینایی کودک شما را تعیین می کند.

درمان اگزوتروپی متناوب

اگزوتروپی متناوب باید فوراً درمان شود، زیرا هر گونه ناهماهنگی نشان می دهد که ارتباط چشم و مغز به طور موثر کار نمی کند.

موفق ترین درمان برای استرابیسم، بینایی درمانی است که معمولاً با روش های دیگری مانند چسباندن چشم، عینک و جراحی انجام می شود. بینایی درمانی علت زمینه ای را درمان می کند، ارتباط چشم و مغز را بهبود می بخشد و مهارت های بینایی لازم برای بینایی دوچشمی را بازآموزی می کند.

بینایی درمانی یا جراحی؟

در یک مطالعه تطبیقی ​​با استفاده از مجلات بینایی‌سنجی و چشم‌شناسی، بینایی درمانی در مقایسه با جراحی که نرخ موفقیت آن 48 درصد بود، میزان موفقیت کلی 78 درصد داشت.

بینایی درمانی همچنین در بهبود پیشرفت مسیرهای عصبی و ارتباط چشم و مغز چه قبل و چه بعد از جراحی موثر است. جراحی باید به عنوان آخرین راه حل فقط برای اگزوتروپی متناوب با زاویه بزرگ استفاده شود. بیمارانی که دارای زاویه قابل توجه چرخش چشم هستند می توانند از جراحی بهره مند شوند زیرا چشم در یک راستا به نظر می رسد. افزایش اعتماد به نفس در موقعیت های اجتماعی. با این حال، جراحی معمولاً عملکرد بینایی را بهبود نمی بخشد و بنابراین معمولاً با بینایی درمانی ترکیب می شود.

حقایق کلیدی در مورد اگزوتروپیا

• تا 60 درصد از نوزادان تازه متولد شده دچار اگزوتروپی جزئی می شوند، اما این وضعیت معمولاً در شش ماه اول زندگی کودک خود به خود برطرف می شود.
• اکثر کودکان مبتلا به اگزوتروپی در بزرگسالی نزدیک بین هستند.
• حتی اگر ازوتروپیا در ایالات متحده شایع تر است، اگزوتروپی شایع ترین نوع استرابیسم گزارش شده در سراسر جهان است.
• موارد خاصی از اگزوتروپی می تواند دید محیطی را تقویت کند.

چه کسانی در معرض خطر بیماری اگزوتروپی هستند؟

این کودکان بیشتر در معرض خطر اگزوتروپی هستند:

کودکان با سابقه خانوادگی اگزوتروپی
کودکانی که نارس یا با وزن کم متولد می شوند
نوزادانی دارای مادرانی که در دوران بارداری سیگار می کشیدند
کودکانی که با سندرم داون متولد می شوند
نوزادانی که با فلج مغزی متولد می شوند
کودکانی که با اختلالات ژنتیکی متولد می شوند که شکل سر و صورت را تغییر می دهد، مانند سندرم کروزون.

علائم و نشانه های اگزوتروپی چیست؟

علائم و نشانه های اگزوتروپی عبارتند از:

• چشم‌ها در برخی مواقع یا تمام اوقات به سمت بیرون چرخیدند.
• چشمک زدن.
• فشار چشم.
• سردرد.
• دوبینی
• زمانی که زیر نور شدید آفتاب هستید، یک چشم خود را ببندید.
• کاهش درک عمق

علل ایجاد بیماری اگزوتروپی

این بیماری دلایل ممکن زیادی دارد، از جمله:

• ژنتیک: استرابیسم در برخی از خانواده های بیولوژیکی وجود دارد.
• ضعف عضلانی چشم: این زمانی اتفاق می افتد که عضلات چشم شما نمی توانند حرکات چشم شما را کنترل کنند.
• نارسایی همگرایی (CI): با CI، چشمان شما در نقطه مناسب برای دیدن یک شی در نزدیکی به هم نمی رسند.
• شرایط سیستم عصبی: شرایط سلامتی مانند سکته مغزی یا تومورها می توانند باعث اگزوتروپی شوند.
• بینایی بسیار ضعیف: داشتن دید کم در چشم می تواند باعث اگزوتروپی شود.

اگزوتروپی، به ویژه اگزوتروپی متناوب، گاهی اوقات هیچ علت شناخته شده ای ندارد.

عوامل خطر اگزوتروپی چشم

عوامل خطر برای ایجاد اگزوتروپی عبارتند از:

اختلالات عصبی
زایمان زودرس
مصرف مواد و الکل در دوران بارداری
تغییرات ژنتیکی
عیوب انکساری اصلاح نشده
سابقه خانوادگی بیولوژیکی استرابیسم.

عوارض اگزوتروپی چیست؟

اگزوتروپی متناوب در صورت درمان نشدن می تواند به اگزوتروپی ثابت تبدیل شود. با پیشرفت بیماری در سنین پایین، کودک شما ممکن است آمبلیوپی یا از دست دادن دید دوچشمی را تجربه کند (هر دو چشم با هم برای دیدن کار می کنند).

نحوه تشخیص بیماری اگزوتروپی چشمی

شما یا پزشکتان ممکن است متوجه شوید که چشمان فرزندتان به سمت بیرون می چرخد. (این همیشه برای فردی که اگزوتروپی دارد مشخص نیست.) ممکن است شما را به چشم پزشک یا اپتومتریست ارجاع دهند.

متخصص چشم کودک شما یک سابقه خانوادگی و پزشکی می‌خواهد و یک معاینه چشم انجام می‌دهد. این امتحان نحوه حرکت و تمرکز چشمان کودک شما را پوشش می دهد. آزمایش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست حدت بینایی: خواندن حروف از نمودار چشمی یا بررسی رفتار بینایی کودکان خردسال.
تست انکسار: بررسی چشم‌های کودک با یک سری لنزهای اصلاحی برای اندازه‌گیری نحوه تمرکز نور. بچه ها مجبور نیستند برای این تست ها بازخورد شفاهی بدهند.
تست های هم ترازی و تمرکز. این تست‌ها بررسی می‌کنند که چشم‌های کودک شما چقدر خوب است و چقدر واضح می‌تواند ببیند.
معاینه پس از گشاد شدن مردمک چشم کودک برای تعیین سلامت ساختار داخلی چشم آنها.

اگزوتروپی چگونه درمان می شود؟

درمان اگزوتروپی بسته به شدت بیماری متفاوت است. گاهی اوقات، اگزوتروپی متناوب خفیف می ماند یا خود به خود از بین می رود. گزینه های درمانی عبارتند از:

وصله چشم: کودک شما یک وصله روی چشم قوی‌تر خود می‌زند تا چشم ضعیف‌ترش قوی‌تر شود.
قطره های چشمی: قطره های چشمی مانند یک شکل پزشکی چسباندن عمل می کنند.
لنزهای اصلاحی: ممکن است پزشک کودک شما عینک یا لنزهای تماسی تجویز کند.
بصری درمانی: اگر کودک شما نارسایی همگرایی داشته باشد، تمرینات چشم می تواند کمک کند.
سم بوتولینوم (Botox®): تزریق بوتاکس به عضلات چشم کودک شما ممکن است به تنظیم مجدد کمک کند.
جراحی: چشم پزشک کودک شما می‌تواند جراحی را برای سفت کردن یا شل کردن ماهیچه‌های یک یا هر دو چشم انجام دهد.

آیا می توان از اگزوتروپی جلوگیری کرد؟

شما نمی توانید از این بیماری چشمی جلوگیری کنید. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، ممکن است بخواهید با یک مشاور ژنتیک در مورد خطر انتقال این بیماری به فرزندتان صحبت کنید.

آینده برای افراد مبتلا به اگزوتروپی چگونه خواهد بود؟

این بیماری ممکن است در طول زمان کمتر شود، اما اکثر انواع به طور کامل برطرف نمی شوند. درمان با اقدامات غیرجراحی ممکن است به کنترل این بیماری کمک کند، اما بسیاری از افراد هنوز عود را تجربه می کنند.

چه زمانی کودک باید به متخصص چشم مراجعه کند؟

در صورت داشتن علائمی که شما را نگران می کند، همیشه با متخصص بینایی فرزندتان تماس بگیرید. این شامل علائم و نشانه هایی مانند:

درد چشم
دوبینی
تاری دید
سردرد

چه سوالاتی باید ازمتخصص چشم کودک پرسید؟

سوالاتی که ممکن است بخواهید از چشم پزشک کودک خود بپرسید عبارتند از:

فرزند من چه نوع اگزوتروپی دارد؟
چه گزینه های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
آیا فرزند من نیاز به جراحی دارد؟
مزایا و خطرات جراحی چیست؟

آیا اگزوتروپی می تواند باعث نابینایی شود؟

اگزوتروپی درمان نشده می تواند منجر به آمبلیوپی، بینایی ضعیف در یک چشم شود. بدون درمان، ممکن است توانایی خود را برای دیدن با هر دو چشم از دست بدهید (دید دو چشمی) و در درک عمق خود دچار مشکل شوید.

آیا اگزوتروپی با افزایش سن بدتر می شود؟

این بیماری اگر درمان نشود در طول زمان بدتر می شود. شما می توانید آن را مدیریت کنید، اما ممکن است هرگز به طور کامل از بین نرود. برخی از محققان معتقدند که پاسخ دائمی به مشکل اگزوتروپی متناوب در توانایی ترمیم مغز نهفته است که در حال حاضر امکان پذیر نیست.

جمع بندی

اگر فرزند شما اگزوتروپی دارد، این وضعیت می تواند بر عزت نفس او تأثیر بگذارد و ممکن است ایجاد یا حفظ روابط را دشوار کند. وقتی کسی تماس چشمی برقرار نمی کند، ممکن است به نظر برسد که توجه نمی کند یا حواسش پرت می شود. به همین دلیل مهم است که به محض اینکه متوجه مشکل شدید با یک متخصص مراقبت از چشم صحبت کنید. در کودکان، معاینه چشم برای اطمینان از سالم بودن و بینایی هر چشم بسیار مهم است. در حالی که نمی توانید از وقوع آن جلوگیری کنید، می توانید به سرعت برای درمان اقدام کنید.